朱 君

（江苏省泰兴市第三人民医院，江苏 泰州 225400）

自制冲洗液收集装置在关节镜手术中的应用

朱 君

（江苏省泰兴市第三人民医院，江苏 泰州 225400）

目的 观察自制冲洗液收集装置在关节镜手术中应用效果，探讨该装置在术中集水效果、减轻患者不适的临床价值。方法 将拟行关节镜手术的40例患者，按自制冲洗液收集装置使用时间分为改进后组和改进前组，每组20例。改进后组使用自制冲洗液集水装置进行术中冲洗液收集，改进前组进行常规铺单，粘贴外科贴膜。观察和比较两组患者术中集水效果。结果 改进后组患者术中集水效果明显优于改进后组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 自制冲洗液收集装置效果满意，具有临床使用价值。

关节镜；集水；冲洗液收集

关节镜手术是膝关节疾病的最常用的诊断和治疗手段，具有创伤小、出血少、恢复快、对膝关节稳定性影响小、局部麻醉下可以操作等优点[1-2]。因术中冲洗废液不能用吸引器吸引，大量的冲洗废液不断从操作孔中溢出，易引起布类敷料浸湿、手术间地面积水等情况，一方面不符合无菌技术的要求，另一方面冲洗废液四溢，对于传染病患者给医护人员造成的危害难以预料[3-6]。为解决上述问题，我们自制冲洗液收集装置，进行关节镜术中冲洗液收集，收到良好的效果。现介绍如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院拟行关节镜手术的30例膝关节疾病患者，其中男26例，女14例；年龄在38～64岁，平均年龄为（53.5±2.5）岁；手术时间为（30～120）min，平均手术时间为（54.5±3.5）min。所有患者均在腰硬联合麻醉下施行手术。按自制冲洗液收集装置使用时间分为改进前组和改进后组，每组20例。两组患者在性别、年龄等方面相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 改进前组患者采用常规铺单，粘贴外科贴膜进行防水。

1.2.2 改进后组患者使用自制冲洗液集水装置进行术中冲洗液收集。

（1）自制冲洗液收集装置材料与设计

①材料 复合无纺布，进口聚乙烯薄膜，采用环氧乙烷灭菌。

②设计方法 使用一次性防水洞巾，规格300 cm×210 cm，切口处有自粘胶袋规格45 cm×30 cm。在洞巾口左右两侧各有一个集水袋，集水袋上端为长方形，规格为（80 cm×30 cm），底端为斜坡形，后接一段延长段，延长段规格10 cm×100 cm（如图1、2）。

（2）使用方法

手术开始常规消毒，铺棉布治疗巾和中单，最后一层用自制的一次性防水洞巾代替棉布洞巾，切口处自粘胶袋粘贴于围绕膝关节穿刺点切口处。下方放一塑料桶。工作通道建立后将钢圈放入集水袋内，撑开集水袋，将延长段放入桶内（如图3）。

（3）操作流程的改进

安置患者于仰卧位，手术医生进行手术穿刺点定位，常规消毒。改进前后两组铺单程序的改进（如图4）

1.3 观察指标

观察和比较两组患者术中集水效果。本组研究中分别从肉眼所见无菌单潮湿的例数、手术医生手术衣裤潮湿的例数、地面所铺设布单潮湿的例数等三个方面评估和比较两组患者的集水效果。

图1

图2

图3

图4

2 结 果

观察和比较两组患者术中集水效果，改进后组患者术中集水效果明显优于改进后组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术中集水效果比较

3 讨 论

关节镜手术是目前关节疾病微创手术之一，手术过程中，需要向手术视野持续注入0.9%生理盐水，以保持手术视野清晰[7]。目前临床上常规铺单（棉布）后，常需粘贴手术巾（规格45 cm×22 cm），因手术巾尺寸偏小，术中需要变动膝关节和调整器械操作方向，造成冲洗液外漏[8]；术中镜头频繁进出操作通道，造成一时性通道内水压增高，致使冲洗液向外喷溅[9]；冲洗液沿着摄像头、导光束流淌，也是造成冲洗液外漏的主要原因[10]。为此，我们手术室护理组自制冲洗液收集装置试用于临床。

关节镜手术常需要膝关节两侧穿刺入路的手术方式[11]，术中根据手术需要，常需要两侧同时集水，自制冲洗液收集装置可以同时满足。本研究中经改进前后两组患者的结果对比显示：改进后组患者无菌单潮湿病例数、术者手术衣裤潮湿病例数、手术间地面积水明显好转，自制冲洗液收集装置效果满意。

综上所述，该自制冲洗液收集装置设计简单，使用方便；所需材料成本低廉、效果可靠；本品为一次性使用，避免交叉污染；无纺布良好的隔水性，有效防止布单潮湿；撑开的集水袋，增大了集水范围，有效集水；双侧集水袋符合关节镜手术需要。

[1] 沈培忠.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果分析[J].山西医药杂志,2014,43(11):1318-1319.

[2] 陈百成.关节镜技术临床应用的现状与展望[J].中国骨伤,2014,27(8):621-624.

[3] 李素琼,黄俊卿.冲洗液在微创手术中的应用及护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2004,25(8):957-958.

[4] 刘 嘉,石翊飒.内腔镜手术中冲洗液吸收量监测方法的研究进展[J].临床麻醉学杂志,2015,31(03):300-302.

[5] 步秀兰,吴 函,龚荣花.自制集水装置在膝关节镜术中的应用[J].护理学杂志,2012,27(14):77.

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[9] 张琳娟,梅娜,肖 娟,等.膝关节镜手术中集水装置的设计与应用[J].护理研究,2014,28(5):1793.

[10] 赵芬兰,蒋永红,侍中兰.膝关节镜手术中集水装置的改良与应用[J].母婴世界,2016,19:235.

[11] 时 坤.关节镜下微创手术治疗膝关节创伤的效果观察[J].世界临床医学,2017,11(8):33.

Application of self-made washing fluid collection device in arthroscopic surgery

ZHU Jun
(Third people's Hospital of Taixing City,Jiangsu,Jiangsu Taizhou 225400,China)

Objective To observe the application effect of self-made washing fluid collection device in arthroscopic surgery, and to explore the clinical value of this device in collecting water effect and alleviating patient discomfort.Methods 40 patients who underwent arthroscopic surgery were divided into improved group and improved group according to the use time of self-made washing fluid collection device, with 20 cases in each group.The patients in the improved group were collected by using the self-made rinse water collection device, and the patients in the former group were given routine paving sheets and pasted with the Department of cerebral surgery membrane. Observation and comparison of two groups of patients with intraoperative water collection effect.Observation and comparison of two groups of patients with intraoperative water collection effect.Results The postoperative drainage effect in the improved group was significantly better than that in the improved group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The self-made washing fluid collection device has satisfactory effect and has clinical application value.

Arthroscopic surgery; Collecting water; Irrigating fluid collection

R684

A

ISSN.2095-6681.2017.32.17.02

李 豆