靳小可，黄东平

(皖南医学院弋矶山医院血液内科，安徽 芜湖 241000)

多发性骨髓瘤(Multiple myeloma, MM)是临床常见的血液系统肿瘤，以浆细胞恶性增殖伴有分泌单克隆免疫球蛋白或轻链为特征，全世界每年新发病例数约86 000例,占所有新发肿瘤病例的1%，占血液系统肿瘤的13%[1]，中位生存期4～5年[2]。随着各种诊疗手段的出现和诊疗水平的提升，多数患者的生存期得到明显延长，但经过现有的治疗病情最终依然会进展，部分原因为对患者病情发展阶段评估不准确，导致在治疗过程中对治疗种类、剂量及时间点的选择难以确定。近些年随着科技的发展，流式细胞术、聚合酶链反应技术、基因测序等检测手段在临床的应用越来越多，特别是流式细胞术因其高效、高敏感度、相对廉价等优点在血液病微小病变检测中应用范围最广，对临床的治疗有着一定指导意义。

1 MM的诊疗现状及预后评价

近几十年来，硼替佐米、来那度胺等新药的开发及造血干细胞移植技术的应用，使得患者的缓解率和生存时间得到了明显的提高[3-5]，然而个体差异较大，即便是治疗后达到缓解，多数患者依然面临着疾病进展和复发[6]，进一步治疗则需要建立在对患者病情精确评估基础上。一直以来，完全缓解(complete remission, CR)作为骨髓瘤患者治疗后病情达到相对稳定的评价标准被广泛应用，患者表现为血清、尿免疫固定电泳阴性，不存在任何软组织浆细胞瘤，同时骨髓中的浆细胞数小于等于5 %，但这难以精确反……