摘 要：社会工作专业伦理是指导社工正确履行责任和义务并预防道德风险的行为规范。对社会工作实践的指导作用和对社工的制约和影响上都有极其重要的作用。社工常常处在各种矛盾关系之中，面对多元化的伦理困境，在不得已的情况下作出艰难的伦理抉择。因此，面对社会工作实践的伦理困境，如何恰到好处的做出与此适应的正确的伦理抉择，是值得我们探讨的重要课题。

1 社会工作伦理的概念框架

曾经，美国的一个社会工作权威机构对社会工作伦理困境的定义是：“所谓伦理的困境是当专业核心价值中对专业人员要求的责任与义务发生相互冲突的情形，而社工作者必须决定何种价值要优先考量。

“伦理问题在社会工作实践中的特点主要体现的是价值的矛盾性和多元性——当社工面临两个或多个互相冲突的价值时，伦理困境就必然会产生，诸如公正与平等、服务效用与效率或能力与平等。”

伦理困境是带有伦理特性的、发源于价值观冲突的诱发伦理抉择的、诉诸道德责任感的困难和问题。

2 通过案例分析伦理困境及抉择

小明，5岁，身体虚弱，一天被送到医院时满身血迹，已丧失知觉。 小明父亲说孩子是从二楼楼梯上滚下来摔的，经过救治，小明虽脱离生命危险，但大脑受到严重损害无法恢复。他的父母在他就诊期间只到医院来匆匆看过他一眼就走了。 他的主治医生将小明转介给医院社工L来处理。 社工L与小明妈妈了解情况时，发现小明妈妈和其丈夫正在接受某机构的婚姻家庭辅导课程。社工L找到了为他们做婚姻家庭辅导课程的社工M，想进一步了解小明父母的情况。当两名社工见面时，社工M表示，因为他正在试图与这个家庭建立专业关系，虽然他已经意识到这个家庭可能存在虐待儿童事件，但具体虐待情况的程度不了解，怕建立关系受到影响，就没向相关机构汇报。

在这种“案中案”的情况中，既要保护当事案主的信任，也要保护其家庭成员的安全， 在这个不确定的因素中，“尺度”的把握尤其重要。假如预计的伤害并没有出现，社工却将案主的信息公开，那么案主就会对社工失去信任，而且也会给案主带来不必要的麻烦。然而一旦社工没有向有关部门汇报预计的伤害，当伤害真正发生时，社工就会因“玩忽职守”的罪名受到社会的谴责。

那么该怎么把握这个“度”的问题呢？社工应当用专业的经验作出恰当及时的判断，或者采取在不透露服务对象隐私的情况下，与机构里的督导和同事谈论这个案例。预估这个案例的所有可能性选择以及采取措施，评估采取措施后产生的各种后果。挑选最符合逻辑也最合乎常理的进行实施。

3 应对伦理困境的措施

（一） 美国社工伦理守则相对权威

美国社工伦理守则的伦理标准包括：1、社工对服务对象的伦理责任（如对服务对象的自决权、承诺、隐私和保密、知情情况下授权等）2、社工和同事之间的伦理责任（如尊重、跨学科合作、保密等） ；3、社工对工作机构的伦理责任（如督导、咨询、培训、教育、服务评估等）；4、社工自身的专业伦理责任（如能力、功劳归属等）；5、社工对社工专业的伦理责任（如评估和研究、专业诚信等）；6、社工对社会的伦理责任（如公众参与、社会福利、社会和政治行动等）。

（二）社會工作价值序列

库少雄的《社会工作实务》一书中提出了社会工作的价值序列：1、保护生命；2、维护独立性、自主性和自由；3、营造平等的机会；4、提高生活质量；5、保护每一个社会成员的隐私权；6、讲真话，并开放所有的信息；7、根据自愿原则行动。社工要牢记这些价值序列，在遇到伦理困境时，排在价值序列前面的要优先考虑。

（三）谢莒莎学者对社会工作伦理抉择的原则阐述

社会工作的伦理抉择应遵循以下五项道德原则：（1）自主性。 案主有自我决定的权利和自由。（2）无害性。社工在为服务对象提供服务时，要避免服务对象出现伤害和危险。（3）获益性。专业社工提供的服务要不断地促进服务对象适应文化和社会环境，在这样的环境下不断发展和成长。（4）公正性。对待服务对象一定要体现公平和公正，对待不同的服务对象要平等，社工和服务对象间也要平等。（5） 诚实性。社工要切实履行对服务对象的承诺。掌握了这些原则，能使社工在遇到伦理抉择的困境时有所选择。

4 走出两难困境的实质：伦理抉择

为保证社会工作中道德伦理问题、伦理困境顺利解决，社工要遵循如下步骤：

1.首先要清楚所面临的伦理问题和伦理困境，以及相互之间的利益关系，社工要全面搜集各类问题的相关资料，搞清楚哪些问题是与案例本身相关的，并清楚社工在伦理冲突起到的作用。

2.社工不仅要思考表面问题，更要找出其深层次的关系与问题，联系其相关的利益和各方的需求，充分考虑方案的利弊，平衡各方关系。多次评估后开始实施。

3.在遇到复杂难控的情况下，社工要及时求助外部的资源，结合实际情况，做出最合理的抉择。同时，社工还要对自身进行有效的保护，最后进行各方的评估，给出最恰当的方案计划。

4.要对案例的过程进行评估和检测，检测其案例活动过程中的有效性，并记录整体信息及伦理信息，以保护和促进当事人的利益，也使社工在案例中获得专业知识的快速的成长和发展。

5 结论

伦理困境的产生主要是因为伦理本身的相对性、情境间的复杂性以及个体间的差异性。伦理困境的情境存在多样性的特点：一方面体现在客观情况变化多样。另一方面，社工与服务对象的价值观念存在多元化。社工陷入困境时常以一般抉择模式，来进行社会工作的伦理抉择。这就要求社工本身要有一定的知识文化及经验，还要有一定的素养等。同时要有团队意识，在进行棘手的案例中，协调整合多方资源，找到突破口。社工要解决伦理困境问题，就要熟练掌握相关的理论基础知识，并结合自己的经验判断，帮助案主，更好的提高服务质量和工作水平。

参考文献

[1]本土社会工作实务的伦理困境与伦理抉择——基于上海青少年社会工作实践的质性研究[J].沈黎.社会工作.2012（02）

[2]社会工作价值冲突原因分析[J].王玉香.东岳论丛.2011（09）

[3]社会工作伦理困境及其解决方式[J].谢莒莎.社会工作下半月（理论）.2009（06）

[4]西方社会工作伦理在中国本土化的探讨[J].孙健.广西师范大学学报（哲学社会科学版）.2009（03）

[5]社会工作中的伦理困境和价值冲突[J].江娅.中国青年政治学院学报.2007（01）

[6]社会工作实务中的伦理困境[J].罗肖泉.广西社会科学.2003（09）

作者简介

李金玉（1986-），女，汉族，双辽，学生/助理社工师，硕士，长春工业大学，老年社会工作。