张宏伟 刘丰丽 曾战东

一期胃代食管术治疗新生儿长段型食管闭锁的疗效分析

张宏伟 刘丰丽 曾战东

目的探讨一期胃代食管术治疗新生儿长段型食管闭锁的疗效。方法对2008年3月至2016年6月本院采用胃代食管术治疗的12例新生儿先天性长段型食管闭锁进行回顾性分析，其中男9例，女3例。Ⅰ型2例，Ⅲa型10例。结果所有患儿均顺利完成手术。10例治愈出院，1例死亡，1例家长放弃治疗。术后有6例严重肺炎，2例吻合口瘘。治愈的10例患儿获随访1～6年，其中吻合口狭窄3例，均行食管扩张术治愈；轻度胃食管反流7例，采用少量多餐及体位喂养治疗后症状缓解，未行手术治疗。结论一期胃代食管术在新生儿期治疗长段型食管闭锁临床可行，避免了分期手术，缩短了治疗周期，有助于提高治愈率。

食管闭锁；长距离；胃代食管术；新生儿

先天性食管闭锁（esophageal atresia）是胚胎期食管发育过程的空泡期发生障碍而引起的严重消化道畸形，发病率约为1／3 000，若不及时治疗，自然死亡率极高［1］。1996年 Brown AK［2］提出根据食管闭锁两端距离分型，距离大于3 cm为长段型，距离1～3 cm为中间型，距离小于1 cm为短段型。随着围生期医疗技术水平的提高，对于低风险因素的短段型食管闭锁，其治疗方法已经成熟，治愈率几乎达到100%［3］。但对于长段型食管闭锁的治疗仍存在较多争议，主要包括手术方式的选择以及是否需要分期手术，但对于何种手术效果较优，目前仍没有定论［4］。2008年3月至2016年6月本院收治12例长段型食管闭锁患儿，在新生儿期采用胃代食管一期根治术，取得了较好的临床效果，现总结如下。……