王小平　贡翊斐

在人体的颈部隐藏着一个神秘“蝴蝶结”，它时而“热情”，时而“高冷”，时而“偷个小懒”，它的名字叫作——甲状腺。如果甲状腺在年少时出现问题，会影响生长发育，出现身体矮小、智力障碍。当成年后出现问题时，我们会感到乏力、疲倦、心慌、失眠、莫名烦躁易怒等症状，一旦发生癌变，后果更加不堪设想。

其中，以甲状腺结节最为常见，患病率高达20%～70%。部分甲状腺肿块前期症状不明显，很多人不予重视，甚至不去医院而自行用药，直到有明显的包块才来就医。目前，专家们的共识意见是：甲状腺结节治疗的选择，关键是要明确甲状腺结节的性质是恶性还是良性，一旦怀疑有恶变倾向或原有良性结节变化时应及时就诊治疗。

不开刀也能治“结节”

目前治疗甲状腺结节有一种“不开刀”的方法——微创消融术。消融术是在彩超的精准定位下，经皮肤穿刺，利用发散能量的消融针将甲状腺结节“烫死”，其优势在于创伤极小、疗效确切、无切口无疤痕、术后无需长期服用激素。微创消融术适合于下列情况：

1.经影像学检查、针吸细胞学检查或粗针穿刺活检诊断为甲状腺良性的结节；

2.实性或以实性为主的甲状腺结节；

3.不适合手术切除或拒绝手术者；

4.有明显的压迫症状，如颈部不适感、疼痛、吞咽困难甚至呼吸困难等；

5.担忧结节外凸影响美观或对术后美观有较高要求者；

6.对甲状腺结节过度焦虑者；

7.甲状腺癌术后有复发转移病灶。

中医外治辅助“结节”治疗

为了配合微创消融术，促进术后结节吸收、促进甲状腺功能恢复、减少其恶变发生或復发的可能，还应对甲状腺结节的患者实施中医外治综合疗法。

中医透药治疗 采用名老中医“消瘿方”中药外用制剂，直接透皮到达甲状腺结节处被吸收。

合用“经络穴位疗法” 根据患者中医证型，辨证选择相应的经络与穴位治疗。具体疗程：每次治疗约20分钟，隔日1次，15次为一疗程。患者配合口服中药疗效更佳。

此外，日常生活要尽量避免头颈部放射线照射，拍X线片时，应尽量保护甲状腺部位；保持精神愉快；食用新鲜蔬果，避免过度肥腻、辛辣、咸、甜食物；积极锻炼身体，提高抗病能力；远离工作中和生活中的辐射环境；每年进行1次甲状腺超声检查，一旦发现问题，及时诊治。

（王小平主任医师每周一上午在总院有特需门诊，周四上午有专家门诊；每周四下午在石门一路门诊部有专家门诊）

上海市中医医院外二科

上海中医药大学附属市中医医院外二科是临床优势专科、上海市中西医结合重点专病科室。在学科带头人王小平教授的带领下，甲状腺肿瘤及结节、下肢静脉曲张性疾病、周围血管病、乳房病、痛风、带状疱疹、皮炎、痤疮、黄褐斑等疾病诊治方面具有明显的优势与特色。研创出“甲状腺结节微创消融结合中医治疗”等一系列中医、中西医结合特色诊疗技术。科室传统中医外治疗法有数十种特色疗法，推陈出新金黄膏、黛柏膏、黄连液、红油膏、乳腺贴膏、三黄洗剂、平胬散、生肌散、十伤灵等十余种特色鲜明的院内中药制剂，用于治疗各种外科疾病，具有疗效显著、安全、缩短疗程等优势。