文/刘淼 北京大学深圳医院妇产科副主任医师 编辑/英华 设计/侯宇

午饭后，办公室没人，淼哥坐在办公桌前看陈应松的《还魂记》。娟妹一阵风似地跑过来坐下：“淼哥，淼哥，我姑姑给我打电话，问我是不是手脚冰凉的女孩儿不能娶。”事情的起因是这样的，她一直在看金星主持的《中国式相亲》，就是年轻人带着父母一起上节目相亲，爹妈也能第一时间表达自己的意见。

宫寒是怎么回事？

最近有个相亲的男生，她妈妈自称是国家高级营养师，这位妈妈一不要求媳妇勤俭持家，二不要求媳妇孝顺听话。她提出了一个令全场惊讶的要求：“手脚冰凉的女孩不能娶！”

原因很简单，手脚冰凉会有宫寒，而宫寒的结果是生男孩会得小肠疝气，生女孩会营养不良。

我姑姑的儿子也在找对象，她可担心这个问题了。宫寒，到底是什么鬼？

淼哥头也不抬，继续看书：“十男九痔、十女九寒，你要是想和陌生人搭上话，记住这两种病就好了。就像你问同事家的小孩：‘你们是不是有个张老师，那是我的好朋友。’”十有八九，小孩子会歪着脑袋想一想，然后兴奋地说：“是吗，你和张老师是好朋友呀！”

别说这位国家高级营养师，就连国家中医药局的工作人员前不久也说：“现在一些女孩子不能怀孕，从中医的角度看，原因或与她们在青春期喜欢吃冷饮、爱穿露肚脐的低腰裤等习惯有关。这些不良习惯，久而久之，从中医的角度而言，容易造成手脚冰冷、宫寒，易导致其婚后不孕。”

老百姓很在乎“宫寒”，那是因为子宫是女性多重要的器官呀，这里寒冷，那还了得。

月经量少稀发、闭经紊乱、痛经、经期浮肿腹泻、阴道炎、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、先兆流产、宫外孕、产后恶露淋漓不尽、乳腺增生、性欲减退、长斑长痘等，大家认为都和宫寒有关系。

宝宝从小在寒冷的子宫里呆着，生下来自然寒气重，容易出现新生儿黄疸、湿疹、腹泻、感冒、哮喘、过敏、夜惊、胆小、爱哭闹等。

得了，基本上妇产科疾病和新生儿疾病都能和宫寒扯上关系，作为妇产科医生，如果不了解宫寒到底是什么鬼，与有些患者是很难沟通的。

不管信不信，你也需要了解这其中的道理，知己知彼，方能以理服人。

西医大夫说宫寒

热量随着血液传输，肢体末端循环相对差，所以耳朵、鼻尖、手脚，是全身最冷的地方，并且脚趾、膝盖、肩膀和手指等部位，属于运动较多的关节区，脂肪相对较少，热度容易散失。

很多女生，都会有手脚冰凉的毛病，多见于体型瘦小者，这种情况，多穿点衣服、注意保暖就好。

有些女生，减肥过度，身体羸弱，容易出现低血糖或低血压，这时就会出现手脚冰冷，这种情况多吃点食物，锻炼身体就好。

还有些女生手脚冰凉，甚至发白发紫，这可能与雷诺氏病、甲减、维生素 B12缺乏、糖尿病、红斑狼疮及硬皮病等有关，这种情况，建议去医院系统检查一下。

至于吃冷饮、穿低腰裤导致手脚冰凉，这个很好理解：腹腔、盆腔内的血液占人体血流的70%左右，这些地方受凉，温度下降。为了保持身体恒温，循环加速，产热增加，首要维持重要器官的血供，末端的手脚自然会凉一些。

说宫寒是伪科学的人，认为子宫在腹腔里，温度和心肝脾肺肾是一样的，不存在寒不寒的问题。其实，这是没有理解中医里的“寒”是什么意思。

西医对疾病的描述是炎症、肿瘤、感染、转移等词，中医对疾病描述是火、热、寒、凉、虚、实等词。 中医里的“宫”，指女性体内生育系统，涵盖子宫、输卵管、卵巢等，又称“胞宫”“血室”“胞脏”等，不是特指解剖学意义的子宫。中医里的“寒”，也不是单纯指的温度低。手脚冰凉就是宫寒？这个锅中医表示不背。

“寒”，由八纲辨证而来，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候，这是中医辨证的基本方法。

中医经典书籍对于“寒证”的理解

宫寒在类别上属于阴证，部位为里证，病性上就是寒证，在邪正盛衰方面，宫寒又可分实寒和虚寒。

患者自身正气充足，而属寒的病邪入侵，就是实寒；患者自身精气不足，导致阴寒相对过盛，就是虚寒。这里也可以用到中医的外感六淫和内生五邪学说。外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火；内生五邪：内风、内寒、内湿、内燥、内火。

吹风淋雨、吃冷饮、穿低腰裤属于外寒；机体功能低下、局部血流减少、物质交换不充分属于内寒。

《金匮要略》妇人杂病篇有云：“妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。”

《傅青主女科·种子门》载：“妇人有下身冰冷，非火不暖，交感之际，阴中绝无温热之气，人以为天分之薄也，谁知是胞胎寒之极乎!”

天寒地冻时，河水会凝结成冰。中医认为乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，属痰湿凝结、气滞血瘀所致，元凶就是寒邪。贫瘠的冻土上，再好的种子也发不出芽来，就算是长出苗，那也是先天不足。中医认为，不孕或者流产，也是寒邪作祟。

娟妹瞪大了眼睛：“淼哥，你也太能扯了，可是我没听懂呀，我该怎么给我姑姑解释呢？”

淼哥45度望着天花板：“呵呵，糊涂了吧？举个例子你就明白：一位女生瘦小柔弱，则是虚寒（内寒）；她吃了冷饮，则是实寒（外寒）。

宫寒，这个词简单明了，容易接受。老百姓一下子就能记住：子宫寒冷，表现为手脚冰凉。

其实看中医时，他们未必会提“宫寒”两个字。中医认为宫寒与肾虚脾虚、血虚肝郁、痰湿血瘀等原因有关，辨证施治时会详细地辨为上述多种证型。

淼哥帮你梳理八纲辨证

张口就提“宫寒”，要么是半桶水的江湖游医，要么就是化繁为简的科普达人。你把八纲辨证、六淫五邪记一下，再记住下列症状，也算了解一下我国的传统中医文化：

肚脐下冷凉乃宫寒，肚脐上冷凉乃胃寒；

腰上冷凉乃带脉寒，肩上冷凉乃胆不通；

手臂冷凉乃肺气虚，颈部冷凉乃膀胱虚；

手背冷凉乃气不足，大腿冷凉乃脾胃虚；

小腿冷凉乃肠胃虚。

至于你姑姑找媳妇，用句古话：清官难断家务事，万一她家里有个王位要继承呢。