肺结节是怎样产生的？

体检或做了胸部CT检查后，当医生说肺内有结节时，患者通常是非常恐惧的，是癌吗？需要手术吗？以后会怎么样？一系列问题都会随之而来。医生要向患者解释肺结节是怎么来的，什么样的结节是良性的，什么样的结节是恶性的。虽然很难回答，也要尽可能讲清楚。对难以鉴别良性或者恶性的结节，也应该解释下一步如何处理等许多问题。

词典上关于结节的解释是突起或者疙瘩。肺结节一般是支气管粘膜细胞、肺泡、血管等发生病变形成，最初可能很小，慢慢长大；也可能最初是炎症性改变，慢慢吸收变小，发现时为结节形态。肺结节这个词是胸部X线影像学的一个描述性语言，通常是指肺内单个、圆形、不透光、边界相对清楚的直径小于3.0cm结节。大于3.0cm的叫做肺部肿块，大部分是肺癌。相对而言，肺结节是肺癌的可能性则明显降低。

肺结节的生成机制不是很明确，但有的结节可以解释，比如得过结核病，一些小的结核病变内的细菌死亡后，钙盐沉积形成密度很高的钙化影，一看就是良性的；一些细菌、真菌感染或有异物炎性反应时，炎症在慢性阶段由于单核细胞、巨噬细胞、淋巴细胞浸润，其周围的纤维细胞胶原化和玻璃样变性，成为非特异性的纤维性肉芽肿；还有硬化性血管瘤，其本身就是肺内小血管、毛细血管的病变；以上这些都是良性结节。还有一些结节经过一段时间以后可以慢慢变淡甚至消失。

通常，癌性结节的发展过程是非常缓慢的。……