李思海

河南中医药大学第三附属医院麻醉科 郑州 450008

老年全膝关节置换术应用连续骨神经阻滞联合单次硬膜外腔吗啡镇痛的效果观察

李思海

河南中医药大学第三附属医院麻醉科 郑州 450008

目的分析和评价老年全膝关节置换术(TKA)应用连续骨神经阻滞(CFNB)联合单次硬膜外腔吗啡镇痛的效果。方法选取2015-03—2016-03间在河南中医药大学第三附属医院接受单侧TKA治疗的82例老年患者。随机分为2组，每组41例。对照组行CFNB镇痛，观察组在对照组基础上联合单次硬膜外腔吗啡镇痛。应用视觉模拟量法(VAS)评测2组患者术后静息、活动状态下的疼痛情况。分析2组术后患侧关节弯曲度及镇痛泵按压次数。结果术后第1、5天观察组患者静息、活动状态的VAS评分低于对照组，患侧关节弯曲度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第1、2天的镇痛泵按压次数显著少于对照组，差异有统计意学意义(P<0.05)。结论在老年TKA术中采取CFNB联合单次硬膜外腔吗啡镇痛，优于单一CFNB镇痛，且有助于患侧关节功能恢复。

连续骨神经阻滞；硬膜外镇痛；吗啡；膝关节置换术

全膝关节置换术(TKA)术后会伴有剧烈疼痛，对患者的康复和生活质量造成很大影响[1]。2015-03—2016-03间，我们对82例接受单侧TKA术的老年患者，分别实施连续骨神经阻滞(CFNB)镇痛和CFNB联合单次硬膜外腔吗啡镇痛。现对患者的临床资料进行回顾性分析，以比较两种镇痛方法的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组82例患者均符合TKA术适应证。无长期应用阿片类药史。排除心肺功能不全、肝肾病变等患者。患者均签署知情同意术，并经院伦理委员会批准。ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为2组，各41例。观察组：男23例，女18例；年龄64～75岁，平均68.1岁。对照组：男25例，女16例；年龄62～73岁，平均66.4岁。……