黄子慧

肺结核病众所周知，但“肺外结核”也许很多人还比较陌生，这也导致不少肺外结核病患者往往难以及时得到确诊，早期获治。近年来随着结核病的卷土重来，鲜为人知的肺外结核病患者也明显增多。肺以外部位的结核病统称为肺外结核病，约占结核病总数的10%，其中瘰疬（颈部淋巴结结核）病和骨痨（骨结核）病占了很大比例。相对于肺结核病而言，这两种肺外的结核病容易被误诊误治，若治疗不及时会危及生命。因此，特别要重视瘰疬（颈部淋巴结结核）病的防治，经常警惕自己颈部的“核”危机。

颈部淋巴结结核病患者女性比男性多了一倍多

作为全国公立医院中唯一一个治疗颈部淋巴结结核病的特色专科，南京市中西医结合医院瘰疬科对近三年838名颈部淋巴结结核病患者做了一个大数据分析。在这些患者中，男性患者有248人，女性患者有590人，比男性多了一倍多的数量。

从血型分布情况分析，其中A型血244人，AB型血296人，B型血219人，O型血79人。也就是说AB型血的人相对于其他血型的人更容易患这种病。从年龄分布分析，年龄≤17岁36人，17岁<年龄≤40岁465人，40岁<年龄≤65岁298人，年龄≥66岁39人。由此可见，颈部淋巴结结核病对于青少年来说是发病比较集中的年龄段。

颈部淋巴结结核病中医病名叫做瘰疬，这种病在古代就被中医医家认为与不良情绪有很大的关系，甚至可以作为独立的致病因素。中医认为，患者常因情志不畅、肝气郁结、气滞伤脾，以致脾失健运、痰湿内生，结于颈项而成。由于女性相对男性而言更加感性化一些，心思更加细腻一些，所以尤其是“林黛玉型”的女性更容易患上这种病。

另一个比较有意思的现象是，最近热传的《血型科学》最新研究报告指出，O型血的人身体各项机能与其他血型相比，具有很大的优势！在这次大数据分析中似乎也到了验证。之前有学者研究过血型与性格的关系，颈部淋巴结结核病患者中O型血患者相对较少的原因之一可能是性格更外向和开朗一些。

春秋季是颈部“核”危机的高发期

春季是颈部淋巴结结核病（瘰疬）发病率增高的季节。春天天气渐暖，万物复苏，病原微生物也开始进入繁殖期；秋季气候干燥，气温较为舒适，结核杆菌也同样进入大量繁殖和傳播的高峰期，因此结核病的发病率增高；对于已患结核病的患者来说，此时病情易加重或愈而复发。因此，应多做户外活动，多接触阳光，新鲜空气，提高机体抗病能力，避免结核病的发生、发展。

另外，女性在妊娠期是颈部淋巴结结核病发病的高危时期。试验表明，人体内促性腺激素和雌激素对结核杆菌的生长繁殖分别有促进和抑制作用。妊娠早期促性腺激素含量增高，妊娠晚期雌激素水平下降，均可能会导致结核病的发病或使病情加重，因此，患有结核病的女性不宜怀孕，应先进行正规的抗痨治疗，待结核病治愈2～3年后，身体状况恢复健康后再受孕。

结核杆菌最爱玩“穿越”

提起结核病，一般人往往认为便是肺结核。实际上，结核杆菌除了侵犯病人肺部外，也容易侵犯人体其他器官。但由于认识或经验不足，不少肺外结核病成了漏网之“鱼”，病人往往被误认为得了“肿瘤”，引起患者及家人恐慌，也影响诊治。

结核杆菌很喜欢玩“穿越”，一般有两个明显特点。一个是以前曾患过肺结核，因为身体年轻力壮，其他部位的结核杆菌被压制住未发病，但一旦身体抵抗力下降，结核杆菌就会重新“发难”并在体内乱窜，导致肺部以外感染发病；另一种情况是结核杆菌在侵犯肺部的同时也侵犯其他部位，如淋巴结、颈椎、腰椎、膝关节、腕关节、髋关节及骨与骨关节，引起肺外结核。

一般说来，肺外结核患者只要及时到设有肺外结核病专科的医院诊治，大部分肿块可以得到消散，愈后较好。

预防颈部淋巴结结核病关键是提高抵抗力

随着流动人口的不断增多以及不少青壮年的抵抗力下降，颈部淋巴结结核病（瘰疬）开始出现新的特点。以前患者多为偏远山区和营养不良的人群，现在即使沿海发达城市的青壮年也会患上这种病。那么怎样预防颈部淋巴结结核病呢？

预防颈部淋巴结结核病主要需要注意以下5点：①接种卡介苗，主要是新生儿、儿童和青少年，可使发病率减少80%左右；接种6～8周后PPD试验阳性，说明人体已获得对结核菌的免疫力，其保护力维持5年左右；因此应在接种4年后再做PPD试验，若阴性需及时予以再复种。②坚持体育锻炼，多做户外活动，多接触阳光、新鲜空气，提高机体抗病能力。③增加营养，忌食发物。④保持精神愉快，情志舒畅。⑤积极预防上呼吸道感染，注意口腔卫生，如发现鼻炎、咽炎、扁桃体炎、龋齿等应及时治疗，防止继发结核杆菌感染。

颈部淋巴结结核病患者的饮食有何宜忌

科学选择饮食，是防治颈部淋巴结结核病的一种辅助措施。颈部淋巴结结核病是一种慢性消耗性疾病，患者除了应当加强营养外，在饮食上要特别注意以下三个分类。

宜食品能健脾养胃，滋阴降火，对结核病患者有益的食物有芋艿、茨菰、山药、荸荠、马铃薯、藕、百合、莲子、芡实、绿豆、赤豆、海带、海蛰、紫菜、蛤蜊肉、黑鱼、黄鳝、鳗鱼、乌龟、鳖、鸽子、蜂蜜、菊花脑、马兰头、丝瓜、蚕蛹等。

忌食品有些食物辛辣伤津、生痰动火，结核病人不能食用。如猪头肉、公鸡，鹅、鲤鱼、虾、蟹、螺蛳。

慎食品牛羊肉、鲫鱼、黄鱼、带鱼、春笋、芥菜、大蒜、辣椒、洋葱、韭菜、南瓜、菠菜等。endprint