张 萍

优质护理模式对腹腔镜妇科手术患者疼痛及满意度的影响

张 萍

目的：探讨优质护理模式对腹腔镜妇科手术患者疼痛及满意度的影响，为临床护理工作实践提供指导和帮助。方法：选取2016年12月～2017年6月临床收治的妇科手术患者488例，随机等分成对照组和观察组。比较两组患者的护理满意度和术后疼痛程度评分。结果：观察组患者满意度高于对照组(P<0.05)，术后2 h、1 d、3 d、5 d时的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论：在临床针对腹腔镜妇科手术患者实施护理的实践过程中，与传统的护理模式相比，采用优质护理模式能够有效的缓解患者术后疼痛症状，显著提升护理满意度，是临床护理实践中的理想选择方式。

优质护理模式；腹腔镜；妇科手术；疼痛；满意度

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.23.030

在医学理论和微创观念不断发展的背景下，腹腔镜技术逐渐在临床中得到广泛应用。尤其是采用腹腔镜技术治疗妇科患者的临床经验较多，腹腔镜技术的临床优势也十分明显[1]。患者在采用腹腔镜技术实施手术治疗的过程中，切口范围控制较小，出血量也得到很好的控制，术后康复也十分迅速[2]。但是，对于患者而言，腹腔镜手术也属于临床手术中的一种方式，患者术后也会出现疼痛等相关应激状态[3]。如何有效的改善患者术后的疼痛情况，提高临床护理满意度是摆在临床工作者面前的一大课题。本研究为探讨改善腹腔镜妇科手术患者术后疼痛以及提高护理满意度的可靠护理模式，为临床护理工作实践提供指导和帮助，对2015年12月～2016年10月临床收治的妇科244例手术患者采用优质护理模式，取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2016年12月～2017年6月收治的妇科腹腔镜手术患者488例为研究对象，年龄33～66岁，平均年龄(44.87±8.34)岁。其中卵巢囊肿249例，异位妊娠125例，子宫腺肌病患者114例。纳入标准：(1)年龄>30岁。(2)均采用腹腔镜手术治疗。(3)患者均签署知情同意书。排除标准：(1)严重的肝肾功能不全者。(2)精神病史患者。(3)认知障碍患者。(4)语言表达障碍患者。将患者随机等分成对照组和观察组，两组患者年龄、疾病类型比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者常规护理模式，主要包括：常规护理(环境护理、温度湿度调节、定期探望、饮食护理等)和疾病知识的集中宣教、患者术前给予其定期的生命体征检查、询问患者的既往病史和健康状况等[4]。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予全过程的优质护理措施和方法[5-6]：(1)术前护理。尽管腹腔镜手术技术已经日益成熟，但是相关患者往往属于第1次手术，对于手术本身也存在较大程度的担心和忧虑，因此要给予患者积极的鼓励和言语上的支持，帮助患者及患者家属消除紧张情绪。通过交流和观察，注意掌握患者的心理状态情况，并采用合理的多渠道措施来鼓励、安慰患者。细致、耐心、全面周到的解答患者和家属提出的各种问题，帮助患者树立信心。(2)术中护理。根据患者个体情况，以患者的需求为导向，调节和保持手术室的适宜温度和湿度。手术过程中要密切注意患者的异常情况和生命体征指标的变化，并积极应对出现的突发情况。密切协助医师做好手术过程中的护理工作。(3)术后护理。定时观察和记录患者的生命体征。评价患者出现的术后疼痛程度，并按照事先制定的疼痛护理预案，实施疼痛护理干预。在应对患者出现的各种临床并发症的过程中，针对疼痛难以忍受患者可以根据具体情况给予其止痛药物进行治疗，同时采用中医疗法等缓解患者的局部疼痛症状，指导患者采用深呼吸缓解疼痛症状。要密切观察患者的切口情况，确保患者切口的干燥。一旦发生渗血情况，要立即采样进行细菌培养，对疑似感染的患者给予抗生素治疗。对于采用引流管治疗的患者，要密切关注其引流管的通畅情况和相关液体状态变化情况，并作出相关调整。在饮食指导过程中，要求患者术后6 h内必须禁食，待患者胃肠功能得以恢复后可进流质食物。

1.3 观察指标 比较两组患者护理满意度和术后疼痛程度评分。护理满意度分为非常满意、满意、不满意3个等级。疼痛程度采用视觉模拟(VAS)评分法。从0～10分为无疼到难以忍受的疼痛。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0，统计学软件，计量资料比较采用重复测量设计的方差分析，等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度比较(表1)

表1 两组患者护理满意度比较(例)

2.2 两组患者术后疼痛程度评分比较(表2)

表2 两组患者术后疼痛程度评分比较(分

注：两组患者术后疼痛程度比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义，P<0.05

3 讨 论

随着腹腔镜技术应用的不断成熟和范围的不断扩大，其临床优势得到了广泛认可。采用腹腔镜技术实施手术治疗，患者的创伤程度更小、手术中的切口范围更小、术后整体恢复进程被大幅缩短[7]。腹腔镜手术与传统手术相比的临床优势得到了充分的体现，尤其是在妇科手术领域中，这种优势发挥的更为明显。但是，对于腹腔镜手术本身而言，仍属于一种创伤性操作，术后也存在一些并发症的发生风险[8]。临床常见的腹腔镜妇科术后并发症主要包括恶心、出血、疼痛等。给予患者术后系统性的干预措施能够显著改善症状，提高患者的护理满意度，促进患者术后康复。

既往传统的护理模式以常规性的护理措施为主，内容主要围绕患者基础需求开展，没有体现出腹腔镜术后护理的特点，从而导致护理的针对性、有效性、系统性和全面性不足，护理工作质量水平较低[9]。鉴于此，我院不断总结临床腹腔镜妇科术后护理工作的经验，在查阅文献、借鉴病例和学习交流的基础上，针对腹腔镜妇科手术患者提出了一套相对完整、系统的优质护理模式[10]。

这种优质护理服务模式强调“以患者为本”的核心理念，从妇科手术患者的个人需要出发，围绕患者个体的实际情况、生活习惯、病情、手术状况等因素开展细致、全面、温馨化的护理模式，并且将这种优质护理模式的思想贯穿于术前、术中、术后护理的全过程。在这种全过程的护理模式下，患者术后的护理感受更加舒适，疼痛感觉程度显著降低，整体护理工作满意度显著升高[9]。此外，临床同类研究报道也发现，全过程中的优质护理模式还能在一定程度上降低患者术后的并发症，提升患者术后治疗的依从性，降低了医疗风险。

综上所述，在临床针对腹腔镜妇科手术患者实施护理的实践过程中，与传统的护理模式相比，采用优质护理模式能够有效的缓解患者术后疼痛症状，显著提升护理满意度，是临床护理实践中的理想选择方式。

[1] 彭文力,彭艳妮.时间护理对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):85-88.

[2] 覃小烨.分析做好细节护理减少妇科腹腔镜手术并发症的发生[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(32):127-128.

[3] 康晓芳.综合护理干预在预防妇科腹腔镜手术患者术后腹胀中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(6):85-87.

[4] 黄文祥.腹腔镜胆囊手术治疗高龄急性胆囊炎患者的护理分析[J].中国急救医学,2015,35(2):246-247.

[5] 李敏香,黄李芸,陈丽娟.腹腔镜全子宫切除术护理优势的原因分析[J].重庆医学,2015,44(11):1577-1578.

[6] 王 和,吴 勰.临床护理路径在外科腹腔镜术后非切口疼痛护理中的应用[J].江苏医药,2015,41(8):988-989.

[7] 费秀英.精细化护理对妇科腹腔镜手术患者术后并发症和护理满意度的影响[J].黑龙江医学,2015,39(6):720-721.

[8] 邓军燕.个性化疼痛护理在缓解妇科腹腔镜术后非切口性疼痛中的疗效观察[J].全科护理,2015,13(9):809-810.

[9] 郭雅梅,曾晓萍,冯志英,等.优质护理对预防妇科腹腔镜手术体位相关并发症的意义[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(23):148-149.

[10] 桂意华.细节护理用于预防妇科腹腔镜手术并发症的价值分析[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(1):113-114.

Effectofhighqualitynursingmodelonpainandsatisfactionofpatientswithlaparoscopicgynecologicsurgery

ZHANGPing

(Jinshui District General Hospital of Zhengzhou , Zhengzhou 450000)

Objective:To explore the effect of high quality nursing model on pain and satisfaction of patients with laparoscopic gynecologic surgery and provide guidance and help for clinical nursing practice. Methods: A total of 488 patients with laparoscopic gynecologic surgery clinically treated from December 2016 to June 2017 were selected and randomly and equally divided into control group and observation group. The nursing satisfaction and postoperative pain degree were compared between the two groups. Results: The satisfaction in the observation group was higher than that in the control group (P<0.05) and the 2 h, 1 d, 3 d and 5 d postoperative pain scores in the observation group were lower than those in the control group(P<0.05). Conclusion: In the practice process of clinical nursing for patients with laparoscopic gynecologic surgery, compared with the traditional nursing model, the application of high quality nursing model can effectively relieve postoperative pain symptoms, significantly improve nursing satisfaction, and it is the ideal choice in clinical nursing practice.

High quality nursing model;Laparoscopy;Gynecologic surgery;Pain; Satisfaction

450000 郑州市 河南省郑州市金水区总医院妇产科

张萍：女，本科，副主任护师

2017-08-14)

(本文编辑 崔兰英)