李 静，张晓静，肖正华*

（重庆医科大学附属永川医院，重庆 402160）

·继续教育·

微信结合案例教学在妇产科教学中的应用效果

李 静，张晓静，肖正华*

（重庆医科大学附属永川医院，重庆 402160）

目的 探讨微信结合案例教学在妇产科临床实习中的作用，评估通过微信发布典型案例在妇产科实习带教过程中的应用及其效果[1]。方法 随机选取2016～2017学年在妇产科实习的103名实习同学为研究对象，每轮入科学生随机分成两组，实验组按典型案例教学法借助微信平台进行教学，对照组按传统讲授式教学。结果 实验组学生理论考试成绩（86.10±7.01）明显高于对照组（75.77±6.50），差异有统计学意义（P＜0.05）；调查问卷显示实验组对微信结合案例教学法的满意度较高。结论 微信结合案例教学，突破了传统医学实习教学模式时间与空间的限制，充分调动了学生的积极性和提高了学生的综合素养能力，是一种值得推荐的新教学法[2]。

微信；案例教学；形成性评价；妇产科实习；应用效果

妇产科是一门实践性较强的临床二级学科，对医学生临床实践能力的培养占有非常重要的地位，但因现在医疗大环境的形势日趋恶劣，病人法律意识的不断增强，以及妇产科病人的特殊性，常常面对的是病人的隐私之处，故学生能够在病人身上操作的机会越来越少，达不到医学生临床能力的培养目标。传统的临床医学教学方式，主要通过学生与带教老师“跟班学习”的方式进行，即实习学生跟着老师一起观摩、收治病人，学生的动手机会大大减少，往往处于被动灌输与接受的状态，学生的发散性与创造性思维未得到开发与利用，以致于临床思维提升较慢。与此同时，妇产科每轮实习时间缩短（从原来最初安排的8周减为6周直到现在减为4周的时间轮转）、内容多（包括妇科与产科病房、妇科与产科门诊、计划生育门诊、阴道镜室、宫腔镜室）、实践机会少且因带教老师临床医疗工作繁忙，难以集中教学等缺点，导致4周妇产科实习结束同学们收获不大，达不到医学生临床实践能力的培养目标[3]。

经过前期观察与调研，不难发现，每一位实习同学都配备有智能手机，并且也能够熟练地使用智能手机的各种用途，加之医院的无线Wifi在医院内全覆盖，且同学们在宿舍也安装有无线网络，这为微信进入实习教学奠定了基础。因此，笔者充分利用手机的普遍性，微信功能的多样性，每轮学生在入科教育时教学秘书 “面对面”创建一个微信群，师生们在微信群里面可以随时随地交流、沟通，不受时间、空间的限制，极大程度上提高了学生自主学习和创造性思维能力。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选择在本院妇产科实习的2013级五年制临床专业（第1～6轮）103名本科生为研究对象（即第一轮2016.7.17～2016.8.13；第二轮2016.8.14～2016.9.10；第三轮2016.9.11～2016.10.8；第四轮2016.10.9～2016.11.5；第五轮2016.11.6～2016.12.3；第六轮2016.12.4～2016.12.31），每轮入科学生随机分成两组，在年龄、性别等方面无差异，且入科实习前进行理论水平测试，成绩显示差异无可比较性（P＞0.05），实验组按典型案例教学法借助微信平台进行模拟教学，对照组按传统讲授式教学。

1.2 方法

1.2.1 教学方法

实验组借用微信平台结合典型案例教学进行教学，例如将子宫肌瘤的分类、发病相关因素、症状与体征、诊断与鉴别、治疗与预后等形成文字、图片、音频和视频片段，以微信形式发送给学生，以便于学生随时随地学习，正式讨论阶段师生对该案例展开问题式、互动式讨论，以不断培养学生的创造性、发散性思维能力。对照组按传统讲授模式教学，由学生自己看教科书，然后观摩带教老师诊治病人，熟练后参与诊疗病人的形式进行跟班学习的教学模式。

1.2.2 评价方法

两组实习同学在入科时和出科时分别进行笔试闭卷考核，并自制调查问卷，内容主要包括对这两种教学方法满意度的比较，以及是否有利于激发学生的兴趣，提高学生的临床思维和综合素质能力。

1.3 统计学处理

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 效果评价

2.1 实习出科前理论考试

每轮实习结束后，教学秘书随机抽取一套出科考试题对该轮实习同学进行理论测试，试题借鉴临床执业医师理论考试题型，由单项选择题、病史采集和病例分析三种题型组成组成，总分100分，考试时间为60分钟闭卷考试，阅卷采取集体阅卷、流水作业的形式，避免了认人为主观的差异性，最后对学生的理论成绩应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。分析结果见表1。

2.2 调查问卷

为了更好地了解学生对该种教学方法的态度，每轮实习结束时均填写无记名调查问卷，共发放调查问卷103份，回收103份，问卷回收率100%。主要针对该教学法是否有利于调动学生的学习积极性，是否有利于培养学生自主学习能力，是否有利于提高学生的临床思维能力、文献查阅能力、分析与解决问题的能力、科研能力，是否有利于锻炼学生的语言表达能力等方面。调查结果见表2。

表1 理论成绩分析结果

表2 学生的该教学模式的效果评价

3 讨 论

临床实习是医学生学习生涯的一个重要环节，是将课本理论知识转化为临床实践的关键要素，是衡量医学生毕业后是否能够独立胜任临床工作的一个评估指标。在以往的临床实践教学中，由于带教老师繁忙的临床工作，师生之间交流的机会甚少，加之学生面对面交流缺乏主动性，使临床实习的效果不够理想，达不到医学生临床实践能力的培养目标。然而，笔者引入微信结合案例的互动式教学模式，在平时的临床工作中收集科室大量的典型病例、疑难病例，利用微信的多样化功能组织学生一起讨论，一般是提前一周老师选择病例告知学生，然后学生组长利用空闲时间组织该轮同学自行讨论，罗列出需要讨论的问题提纲（包括能够解决的问题与未能够解决的问题），最后正式讨论时教师再针对学生组长汇报的情况进行小评价，并提供有关病例系统的病情特点、诊断思路、治疗原则及有关注意事项，充分体现了在实习教学中师生双方积极互动的特点，也启发了学生创造性思维，极大的提高了学生的学习积极性和学习效果，这种教学方法对妇产科临床实习教学非常有利，开启了实习教学改革新模式，是一种值得不断完善并提倡大力开展的教学方法[4]。

[1] 牛丽娜,李艳梅,刘艳阳,赵栓枝.师生角色互换与微信教学法在临床教学中的探索与研究[J].中国继续医学教育,2017,1(2):29-31.

[2] 微信及结合案例教学法在泌尿外科实习教学中的[J].中国高等医学教育,2014.2,(2):104-105.

[3] 李俊杰,范颖楠,冯筑生,尹 文.微信联合PBL教学法在急诊临床教学中的探索[J].中国继续医学教育,2017,6(17):9-11.

[4] 张建男,曹文学.微信群互动模式在肝胆胰中心实习护生临床教学中的应用[J].中国继续医学教育,2017,6(17):9-11.

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ISSN.2095-8803.2017.22.107.02

重庆市高等教育教学改革研究项目“基于Bb平台的医学生研究性教学在妇产科教学中的探索与实践”（编号：163046）；

重庆医科大学附属永川医院教学研究改革课题“微信结合案例教学在妇产科实习教学中的研究与实践”（编号：20170313）

李 静（1986.3-），女，汉族，重庆永川人，医学学士，教研室秘书，研究方向：妇产科理论与实践教学管理

张晓静（1970.11-），女，汉族，重庆永川人，教授，硕士，研究方向：妇科肿瘤

肖正华（1977.11-），女，汉族，重庆永川人，副教授，硕士，研究方向：妇科肿瘤

本文编辑：刘帅帅