孙 蕾，刘永志

（昆明市第一人民医院疼痛科，云南 昆明 650000）

比较芬太尼与布托啡诺对吗啡不耐受的晚期中重度癌痛患者的镇痛疗效分析

孙 蕾，刘永志

（昆明市第一人民医院疼痛科，云南 昆明 650000）

目的探究芬太尼于布托啡诺对吗啡不耐受晚期中重度癌痛患者的镇痛效果。方法选取2015年1月～2017年1月吗啡不耐受晚期中重度癌痛患者82例作为研究对象，将其随机分为两组，各41例；对照组给予布托啡诺，观察组给予芬太尼，对比两组患者的疼痛评分。结果在疼痛评分方面，观察组和对照组比较显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论吗啡不耐受晚期中重度癌痛患者给予芬太尼的镇痛效果良好，能降低疼痛介质指标水平。因此值得在临床治疗中推广及使用。

芬太尼；布托啡诺；吗啡不耐受晚期中重度癌痛

癌痛的类型较多，包括：全方位疼痛、势不可挡疼痛、强烈植物神经疼痛、伴随心理异常疼痛、伴随体躯体化症状、社会性疼痛及精神性疼痛，是造成癌症晚期患者痛苦的主要原因[1]。有统计资料表明，超过50%癌症晚期患者疼痛无法得到有效控制，其疼痛产生原因与肿瘤间接引发疼痛、癌症治疗引发疼痛及肿瘤直接引发疼痛存在着密切联系，并且临床存在少数肿瘤患者出现与肿瘤无关的疼痛感，例如：肺癌患者由于患有椎间盘突出症所引发的腰腿痛等[2]。鉴于此，本文重点探究芬太尼于布托啡诺对吗啡不耐受晚期中重度癌痛患者的镇痛效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月吗啡不耐受晚期中重度癌痛患者82例作为研究对象，均悉知此次实验内容，并签署相关医治确认书；此外，排除急性爆发性疼痛、严重认知功能障碍、严重意识障碍及精神系统疾病者。将其随机分为两组，各41例，观察组男21例、女20例，年龄55～73岁，平均年龄（69.6f3.1）岁；病程6个月～4年，平均病程（2.6f0.3）年；观察组男22例、女19例，年龄54～72岁，平均年龄（69.7f3.0）岁；病程6个月～4年，平均病程（2.6f0.3）年；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予布托啡诺治疗，即：实行布托啡诺鼻喷剂治疗，1喷/d、每喷1 mg。观察组给予芬太尼，即：实行芬太尼透皮贴剂治疗，1贴/d、每贴5 mg、每隔72 h更换1次，并且针对镇痛效果不佳的患者增加使用芬太尼静脉自控镇痛装置直至疼痛缓解，两组患者持续治疗10日对比其治疗效果。

1.3 疗效判定标准

以视觉模拟评分为参照判断两组患者治疗前后疼痛程度采取10分制分数越高表明越疼痛[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在疼痛评分方面，观察组和对照组比较显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组在疼痛评分方面的比较（fs）

表1 治疗前后两组在疼痛评分方面的比较（fs）

组别n治疗前治疗后对照组417.2f1.34.1f0.6观察组417.1f1.51.5f0.8 tü4.4936.285 P ü＞0.05＜0.05

3 讨 论

疼痛作为影响癌症晚期患者生存质量的主要因素，缓解消除癌痛不止能保证患者睡眠质量，更符合以人为本治疗理念。临床以麻醉性药物为治疗癌痛的主要方法，尤其是吗啡价格低廉、方便安全是临床治疗癌痛的首选药物，但是临床应用中一部分患者存在吗啡不耐受情况，对于吗啡不耐受癌痛患者则选择其他阿片类药物改善其治疗效果。布托啡诺作为吗啡喃衍生物，属于混合阿片类受体激动剂，对于μ受体存在拮抗及激动双重作用。芬太尼属于阿片类μ受体激动剂，镇静及止痛效果强大，经透皮贴剂给药不止使用方便且无创，更通过皮肤缓慢吸收不存在首关效应，一定程度增强患者治疗依从性，特别是对于吗啡不耐受患者治疗效果更为明显。有学者经研究表明：针对吗啡不耐受晚期中重度癌痛患者，可采取芬太尼进行镇痛处理，且镇痛效果确切[4]。在本次研究过程中，观察组实施芬太尼，对照组实施布托啡诺鼻喷剂，结果显示：治疗后观察组疼痛评分为（1.5f0.8）分，明显要比对照组的（4.1f0.6）分；数据显示，芬太尼的镇痛效果显著优于布托啡诺。

综上所述，吗啡不耐受晚期中重度癌痛患者给予芬太尼治疗的镇痛效果良好，能降低疼痛介质指标水平。因此值得在临床治疗中推广及使用。

[1] 张志润,白雪波.芬太尼与布托啡诺联合镇痛机制的药理学评价[J].现代中西医结合杂志,2017,26(01):35-38.

[2] 姜卫荣,蒋士新,宋春梅.比较芬太尼与布托啡诺对吗啡不耐受的晚期中重度癌痛患者的镇痛疗效及相关指标的影响[J].中国药房,2016,27(33):4662-4664.

[3] 葛建云,宋 杰,杨雪峰,姚 雷,吴迪军,张 亮.阿片类药物用于癌痛患者硬膜外自控镇痛对神经功能的影响[J].南通大学学报(医学版),2016,36(03):170-173.

[4] 姚 鹏,韩镇楷,穆 莹,洪 涛,李泓锡.芬太尼透皮贴剂伍用度洛西汀治疗晚期重度癌痛的临床观察[J].实用药物与临床,2017,20(03):272-275.

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ISSN.2095-8242.2017.070.13703.01

本文编辑：刘欣悦