慢性肾脏病患儿小剂量甲状腺素治疗的作用及甲状腺激素水平变化的意义

2017-12-18肖飞

临床医药文献杂志(电子版) 2017年70期

关键词：激素水平肾脏病小剂量

肖飞

（江苏省泰兴市人民医院，江苏泰兴 225400）

慢性肾脏病患儿小剂量甲状腺素治疗的作用及甲状腺激素水平变化的意义

肖飞

（江苏省泰兴市人民医院，江苏泰兴 225400）

目的探讨慢性肾脏病患儿小剂量甲状腺素治疗的作用及甲状腺激素水平变化的意义。方法选取2012年1月～2016年1月我院接收的慢性肾脏病患儿17例作为研究对象，给其服用小剂量甲状腺素治疗，观察患儿甲状腺激素水平的变化情况。结果患儿治疗后1周的FT3、FT4水平较治疗前明显升高，TSH水平较治疗前明显降低，并维持这种水平到第4周，治疗前与治疗后相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性肾脏病患儿采用小剂量甲状腺素治疗的作用较为显著，甲状腺激素水平可作为疗效和预后评价的重要指标。

慢性肾脏病；小剂量甲状腺素；甲状腺激素水平变化

慢性肾脏病（CKD）在临床上属于常见的一种疾病，具有较高的发病率，尤其在北美地区。根据国际卫生组织表示CKD已成为重要的公共健康问题[1]，具有发病率高、知晓率低、病情发展迅速、诊断方式匮乏等特点，若不及时治疗会迅速发展为终末期肾衰竭，同时伴有严重并发症。本次主要对慢性肾脏病的患儿17例进行临床治疗，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2016年1月我院接收的慢性肾脏病患儿17例作为研究对象，其中男10例，女7例，年龄1～14岁，平均年龄（8.8f3.1）岁，疾病类型：慢性肾小球肾炎4例，原发性肾病综合征6例，慢性间质性肾炎2例，其他5例。病情程度：Ⅲ期4例，Ⅳ期6例，Ⅴ期7例。

1.2 诊断标准

纳入标准：经美国肾脏病基金会《慢性肾脏病及透析临床实践指南》[2]诊断均符合慢性肾脏病标准，均自愿签署知情同意书，均为初次入院的患儿；排除标准：患有严重肝肺功能障碍，有既往甲状腺病史，合并感染、严重贫血、心衰以及造血系统疾病，治疗资料不完整或治疗依从性差的患儿。

1.3 方法

患儿入院后均进行低磷、优质低蛋白、低盐饮食，纠正患儿水电解质、酸碱平衡失调、贫血症状，若患者有高血压症给予降压药物治疗，若患者合并感染则给予抗生素治疗等，同时患者在清晨服用25～50 µg/d左旋甲状腺素。

1.4 评价指标

记录患者治疗前、治疗后1周、2周以及4周的FT3、FT4以及TSH水平，检测采用的是放射免疫分析法。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患儿治疗后1周的FT3、FT4水平较治疗前明显升高，TSH水平较治疗前明显降低，并维持这种水平到第4周，治疗前与治疗后相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

慢性肾脏病近年来发病率较高，会引起甲状腺功能性病变，临床上甲状腺功能性病变的因素较多，如心力衰竭、慢性退行性疾病、器质性感染性疾病以及呼吸衰竭等，这些因素也会使患者FT3、FT4水平降低，但却不是甲状腺本身病变导致的，患者没有出现甲状腺机能减退的临床表现，肾脏疾病是临床上正常甲状腺病态综合征常见的一种病因，本次17例患儿均被诊断为慢性肾脏疾病[3]。正常甲状腺病态综合征可能与病态情况下垂体降低了对外周血T3、T4的反应能力有关，可能与患者甲状腺外周组织中5脱碘酶活动和浓度的降低使T4转向T3的量减少从而造成甲状腺激素外周代谢障碍有关，本次对患儿采用小剂量甲状腺素治疗，可以显著改善患者的甲状腺激素水平，有助于患儿疾病的好转。本文中对我院收治的17例慢性肾脏病患儿采用小剂量甲状腺素进行治疗，结果表示，治疗后1周的FT3、FT4水平较治疗前明显升高，TSH水平较治疗前明显降低，并维持这种水平到第4周，治疗前与治疗后相比，差异有统计学意义（P＜0.05），说明慢性肾脏病患儿采用小剂量甲状腺素治疗可以明显改善患者的甲状腺激素水平，促进其恢复正常水平，控制患儿的病情。但要注意的是本次研究的样本量较少，随访时间较短，若要进一步研究小剂量甲状腺素对患者的治疗效果，还需增加样本量，延长随访时间。

综上所述，慢性肾脏病患儿采用小剂量甲状腺素治疗的作用较为显著，对患儿的甲状腺激素水平明显改变，甲状腺激素水平可作为疗效和预后评价的重要指标。

表1 患儿治疗前、治疗后1周、2周以及4周的FT3、FT4以及TSH水平比较（ s）