常 俏

（首都医科大学附属北京安贞医院，北京 100029）

护理干预对食道癌手术患者预防术后肺部并发症影响研究

常 俏

（首都医科大学附属北京安贞医院，北京 100029）

目的观察并研究护理干预在食道癌手术患者预防术后肺部并发症方面体现的价值，总结护理经验，为后续护理服务方案的编制提供参照资料。方法采用回顾性分析方法，选择2016年6月～2017年5月在我院进行外科手术治疗的70例食道癌患者的临床资料，按照接诊日期的单双数分为对照组与观察组，各35例。对照组采用常规护理干预，观察组采用综合护理干预，对两组平均住院时间、发生感染及护理服务满意情况进行处理与分析。结果观察组护理期间发生肺部感染2例（5.7%），对照组出现肺部感染11例（24.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间、护理服务满意度情况均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预在食道癌患者术后治疗期间的应用，能够显著降低肺部并发症发生率，优化护患关系与治疗效果，推进患者康复进程，具有推广与应用价值。

综合护理干预；食道癌；术后肺部并发症；满意率

食管癌为一类极为常见的消化道肿瘤，相关文献资料记载，全球每年大概有30万人死于食管癌[1]。在不同的国家与地区，食管癌发病率和死亡率存在显著差异性。中国为食管癌高发地区，因食管癌死亡的人数每年高于10万，40岁以上的群体为本病的好发群体，男性发病率高于女性[2]。食管癌确诊后，首选的治疗手段为外科手术，术后患者易出现肺内感染与肺不张等并发症。故此为了提升食管癌患者治疗效果，辅以有效的护理干预措施是极为必要的。我院对食管癌患者采用综合护理干预措施，取得的效果极为可观。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月～2017年5月在我院行外科手术治疗的70例食道癌患者的临床资料为研究对象，均有食道癌手术指征；不伴有精神性疾病与血液系统疾病；临床资料完整；自愿参与并主动签署《知情同意书》。按照接诊日期的单双数将患者分为对照组与观察组，各35例。对照组男21例，女14例，年龄41～76岁，平均年龄（62.9f2.8）岁；颈部吻合术23例，胸内吻合术12例。观察组男20例，女15例，年龄40～75岁，平均年龄（62.3f2.2）岁；颈部吻合术24例，胸内吻合术11例。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预。进行心电监护、给氧、构建双管静脉输液通道、与麻醉师一起完成术前麻醉，并做好抢救药品与物品准备工作，术后对患者呼吸、心率等生命体征进行严格监测。

观察组在常规护理基础上实施综合护理干预，具体内容为：（1）术前护理。护理人员主动与患者进行沟通，术前对患者心理状态进行评估，将食管癌手术原理、程序、效果等内容告知患者，协助患者树立克服疾病的信心，强化治疗依从性。协助患者掌握腹式呼吸技巧，以扩张肺容积，学会利用深呼吸的方式将痰液排除。若患者痰液粘稠就采用雾化吸入治疗方式；若患者存在呼吸道感染症状，采取抗维生素西药治疗，炎症消除后再进行手术。（2）肺部并发症防治护理。术后借助鼻导管持续或间断吸氧1天的方式，科学调整血氧浓度。术后第2天，使患者在病床上处于半卧体位，轻叩背部，指导患者以深呼吸的形式将痰液顺利排出，规避肺不张现象。若发现患者存有气管哮喘临床症状时，应快速上报主治医生，对症处理。（3）疼痛护理。手术完成后应用自动止痛泵，输注8 mg阿扎司琼、1 mg芬太尼，减轻患者手术后2天特殊时期的疼痛感，降低镇痛药的使用剂量。（4）术后心理护理。术后特殊时期保持病房环境的安静性，减少家属探视次数，告知患者特殊护理的意义，认真倾听患者的苦闷，最大限度的满足患者合理要求，以优化患者心理状态。（5）饮食护理。术后1周患者不能进食，从第8天开始允许患者摄入流质与半流质食物，在患者体质有所恢复的情况下给予正常饮食，确保营养摄入的全面性与充足性。

1.3 观察指标

对两组平均住院时间、发生感染及护理服务满意情况进行处理与分析。护理满意程度评估采用我院自行编制的《护理满意度调查量表》，分为非常满意、满意、不满意三个级别。护理满意度=非常满意度+满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“s”表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者肺部并发症发生情况

观察组护理期间发生肺部并发症2例（5.7%），其中肺不张与肺部感染各1例；对照组出现肺部并发症11例（24.4%）。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者住院时间与护理满意程度情况比较

观察组住院时间为（12.79f1.22）天，护理服务满意率为97.1%，与对照组的（19.26f1.74）天、71.4%，比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者肺部并发症发生情况对比（n，%）

表2 两组患者住院时间与护理满意程度情况比较

3 讨 论

我国是食管癌发生率很高的国家，因食管癌死亡的人数也处于逐年上涨的态势中。现阶段，关于食管癌的发病机制尚不明确，可能和亚硝胺的慢性刺激、炎症以及遗传等因素相关联，癌变位置多数在食管上皮组织[3]。外科手术一直是当下治疗食管癌的首选方式，手术治疗时间相对漫长，肺经常被牵拉以及接受麻醉药物的刺激，气管插管也会对气管结构的完好性造成损伤，这进一步增加肺不张、肺部感染与肺炎等并发症发生率，对降低患者手术治疗及预后效果均会造成不同程度的影响。

伴随着现代医学的发展进程，现代护理学逐渐由以患者为中心的责任制护理模式转型为以人为中心的综合护理护理模式[4]。综合护理干预措施在食管癌患者治疗期间的应用，可在降低肺部并发症发生率方面发挥极为显著的作用。

本次研究结果显示，观察组护理期间出现肺部感染2例（5.7%），对照组出现肺部感染11例（24.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间、护理服务满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，综合护理干预在食道癌患者术后临床治疗期间的应用，能够显著降低肺部并发症发生率，优化护患关系与临床治疗效果，推进患者康复进程，具有推广与应用价值。

[1] 王文林,蔡 文,彭卓慧.晚期食道癌食道支架置入术后并发症原因分析及防范[J].现代诊断与治疗,2016,27(24):4685-4686.

[2] 章少中.不同手术治疗食道癌的临床疗效分析[J].中国医学工程,2015,23(09):31+33.

[3] 梁君荣.全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞在食道癌手术中的麻醉效果[J].实用临床医学,2015,16(02):58+79.

[4] 杜建兰.食道癌术后并发食管胸膜瘘、呼吸衰竭的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(10):1526-1527.

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ISSN.2095-8242.2017.070.13759.02

本文编辑：张 钰