姚素华

（云南省大理州人民医院神经内科，云南 大理 671000）

尼莫地平辅助治疗脑出血的疗效和安全性分析

姚素华

（云南省大理州人民医院神经内科，云南 大理 671000）

目的研究尼莫地平辅助治疗脑出血的疗效和安全性。方法 选取2015年01月～2017年01月本院接诊的脑出血患者50例作为研究对象，采用投掷子的方式将其随机等分成试验组和对照组。两组都予以常规治疗，试验组同时加用尼莫地平。分析比较两组的用药效果。结果 试验组治疗的总有效为96.0%，明显比对照组的76.0%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组的不良反应发生率为8.0%，和对照组的4.0%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 利用尼莫地平，对脑出血病患进行辅助治疗，可在确保用药安全性的基础上，达到提高疗效的目的。

脑出血；尼莫地平；安全性；辅助治疗；疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年01月～2017年01月本院接诊的脑出血患者50例作为研究对象，采用投掷子的方式将其随机等分成试验组和对照组，各25例。其中，试验组男11例，女14例；年龄23～68岁，平均（50.19±6.27）岁；脑干血肿患者2例；基底节区血肿患者16例；脑叶血肿患者1例；脑室血肿患者2例；小脑血肿患者4例。对照组男12例，女13例；年龄24～69岁，平均（50.26±6.73）岁；脑干血肿患者4例；基底节区血肿患者15例；脑叶血肿患者2例；脑室血肿患者1例；小脑血肿患者3例。患者均符合《神经病学》中有关于脑出血的诊断标准，且发病时间短于3 d，在获得家属的知情同意后，由家属签署本研究知情同意书。比较各组的出血部位等基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准

（1）合并消化道出血者。（2）不耐受本研究所用药物者。（3）肝功能损害者。（4）无法配合治疗者。

1.3 方法

50例入组患者都接受常规治疗：预防并发症；叮嘱卧床休息；调整血压；维持水电解质平衡。试验组在此基础上增加尼莫地平辅助治疗方案，具体为：体重低于70 kg或血压不稳定患者，治疗开始的2 h按照每小时0.5 mg尼莫地平注射液给药，如果耐受性良好尤其血压无明显下降时，2 h后，剂量增至1 mg尼莫地平。体重大于70 kg的患者，剂量从每小时1 mg尼莫地平开始，2 h后如无不适，增至2 mg尼莫地平。利用微泵对患者进行24 h泵入维持治疗。针对泵入速度，需视患者的血压水平进行适当的调整。治疗初期，需保持患者的血压在120～160/70～100 mmHg的范围之内，维持治疗3～7 d（1疗程），总共2疗程。

1.4 观察指标

记录两组用药期间有无出现上消化道出血与头晕等不良反应，并作比较。

1.5 疗效判定标准

参考全国第四届脑血管病学术会议通过的相关疗效评价标准，对两组经2个疗程治疗之后的效果进行准确的评估：（1）显效，症状与体征基本消失；神经功能缺损评分降低＞90%。（2）有效，症状与体征明显改善；神经功能缺损评分降低18～90%。（3）无效，症状与体征无变化；神经功能缺损评分降低＜18%。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果分析

试验组治疗的总有效率为96.0%，明显比对照组的76.0%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效的对比分析表 [n（%）]

2.2 不良反应分析

试验组共有2例出现头晕等不良反应，占总比例的8.0%；对照组共1例出现上消化道出血等不良反应，占总比例的4.0%。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示，脑出血辅助治疗用尼莫地平并不会影响患者用药的安全性。

3 讨 论

有资料显示，脑血管病已跃升我国居民死因第一位，脑出血在我国临床上具有非常高的致残率和死亡率，并且，我国的脑出血发病率在近几年中有显著增高的趋势。对此，为能帮助患者改善生存质量，降低致残率，临床加大了对本病进行研究的力度，力求为患者寻找一种更安全、有效的治疗方案。尼莫地平乃钙通道阻滞剂，能通过抑制血管平滑肌收缩偶联的方式，达到扩张血管与降压的目的。尼莫地平通过对于钙通道有关的神经元受体和脑血管受体的作用，保护神经元，稳定神经元的功能，改善脑血流量，增加脑的缺血耐受力。

总而言之，用尼莫地平对脑出血患者进行辅助治疗，可确保临床用药的安全性，促进患者病情康复。

[1]周震山.尼莫地平辅助治疗脑出血的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,(12):2836-2837.

[2]王秀茹.用尼莫地平辅助治疗高血压脑出血的疗效观察[J].当代医药论丛,2015,(2):233-234.

[3]陈开民.尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效观察[J].东方食疗与保健,2015,(10):12-12

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ISSN.2095-8242.2017.063.12442.01

刘欣悦