贾建峰，王凤岐

（邢台市第九医院心内科一区，河北 邢台 055250）

胃转流手术治疗2型糖尿病患者59例报告

贾建峰，王凤岐

（邢台市第九医院心内科一区，河北 邢台 055250）

目的报告我院外二科手术治疗2型糖尿病59例疗效。方法 选取2009年10月～2010年10月采用开腹胃转流手术治疗的2型糖尿病患者59例作为研究对象，利用电话随访，询问手术后6个月之内降糖治疗情况。结果 59例中，42例治愈，9例显效，8例好转，0例未愈，有效率100%，治愈率71%。结论 开腹胃转流手术治疗2型糖尿病控制血糖稳定、可靠。

胃转流手术；代谢手术；2型糖尿病

2016年5月24 日美国糖尿病学会（ADA）官方杂志Diabetes Care在线发表了“代谢手术作为2型糖尿病治疗方案：国际糖尿病组织联合声明”。这是全球首次由多个国际糖尿病组织共同推荐的将代谢手术纳入2型糖尿病临床治疗路径[1]。我院自2009年独立开展开腹胃转流手术治疗2型糖尿病，是河北省内较早开展该项目的医院，截至目前，治疗效果已显见成效，吸引了诸多省份患者前来就医。现将电话随访59例之疗效分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方法，选取我院2009年10月～2010年10月采用开腹胃转流手术治疗的2型糖尿病患者59例作为研究对象，利用电话随访，询问手术后6个月内降糖治疗情况，定义：术后6个月不用降糖药物（包括胰岛素）而监测血糖正常为治愈，应用降糖药物（不包括胰岛素）而血糖正常的为显效，需要加用胰岛素血糖控制正常且稳定的为好转，应用药物和胰岛素，血糖仍较高或是波动较大，为无效。

表1 开腹胃转流手术治疗2型糖尿病59例随访之统计表（n，%）

1.2 手术方法[2]

从十二指肠游离至幽门下2 cm，切断十二指肠，十二指肠残端U形缝合，外加浆肌层间断缝合，于屈氏韧带下25 cm处切断空肠，远端空肠自结肠后与胃残端或食管行端端吻合，距吻合口下约55 cm空肠与近端空肠行端侧吻合。手术时间2.0～2.5 h。术中出血约250 mL，无常规备血。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，将收集整理的资料进行统计描述，观察手术治疗2型糖尿病的治愈率、显效率、好转率、有效率。

2 结 果

结果显示治愈率71%，显效率15%，好转率14%，有效率100%。见表1。

3 结 论

胃转流手术治疗2型糖尿病在我院已经成功开展8年了，患者覆盖9个省，通过术后6个月观察，治愈率达到71%，有效率达到100%，其效果显著高于其他治疗糖尿病的方法，而且术式简单，安全、方便、易行，患者承受痛苦小，省去了终生服药的“麻烦”，达到“一劳永逸”的效果。

4 讨 论

2004年北京武警总医院张建国教授的《手术也可治疗糖尿病》一文拉开了我国代谢手术治疗2型糖尿病的序幕。自2009年以来，我院外二科已经成功为700余名患者解除了“糖”的“困扰”，目前已经率先开展腹腔镜胃转流手术（LRYGB），手术创伤更小，治疗效果更好。有研究支持手术治疗糖尿病的原理有以下3个方面[3]：1.术后胃肠激素的变化；2.手术直接作用导致的炎性因子和促炎性因子的减少；3.术后体重降低。众所周知，传统药物治疗糖尿病不一定能降低心脑肾血管损害，而手术治疗糖尿病不单使糖尿病患者血糖控制理想，而且心脑肾血管疾病发生风险明显降低。

目前，我院已经开展经腹腔镜胃转流手术治疗，业已成为我院三大技术品牌之一，正“润物细无声”地灌溉着糖尿病患者的心田。

[1]熊 钦,包玉倩."代谢手术作为2型糖尿病治疗方案:国际糖尿病组织联合声明"解读[J].中华内科杂志,2017,56(5):385-387.

[2]张凌翔,邢颜国,吴仓辉,等.胃转流术治疗2型糖尿病的效果与机制的临床研究[J].中国美容医学,2012,21(12):148-149.

[3]阿赛古丽,莫 恰.胃转流术治疗2型糖尿病的研究进展[J].中国老年学杂志,2016,36(3):731-734.

R656.6

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12369.01

刘欣悦