杨洪刚

（山东德州市市立医院老干部科，山东 德州 253012）

・药物与临床・

脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并急性心力衰竭的临床观察

杨洪刚

（山东德州市市立医院老干部科，山东 德州 253012）

目的 研究并分析治疗急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者时使用脑利钠肽的效果。方法 选取我院2016年4月至2017年4月收治的急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者76例，通过区组随机化分为对照组和观察组各38例，对照组接受常规治疗，观察组联合使用脑利钠肽，将两组临床疗效、不良反应发生率进行观察和对比。结果 观察组的临床疗效及不良反应发生率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者的治疗过程中，脑利钠肽能够显著提升临床疗效，且不良反应少，值得推广应用。

急性心肌梗死；急性心力衰竭；脑利钠肽；疗效

心肌梗死主要是由持久的心肌缺血所导致，而心力衰竭是心肌梗死的并发症之一，是由于急性心脏病变导致患者心排血量显著降低、组织器官灌注不足造成的急性瘀血综合征[1]。研究发现，心肌梗死一旦合并心力衰竭出现，患者的病死率将成倍增加[2]。在本次研究中，对急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者采用了脑利钠肽治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月至2017年4月收治的急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者76例，通过区组随机化分为对照组和观察组各38例，其中，对照组男24例，女14例；年龄47～75岁，平均（60.8±5.4）岁。观察组男25例，女13例；年龄47～73岁，平均（60.9±5.3）岁。纳入标准：患者均通过心脏造影、心肌酶谱和心电图检查确诊；对本次研究知情同意。排除标准：先心病患者；严重肝肾功能障碍者；药物过敏者；不依从治疗者。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规治疗，比如吸氧、强心、利尿、β受体阻滞剂、血管扩张等干预。观察组联合使用脑利钠肽，经静脉推送给药，剂量为1.5 μg/kg；之后对患者进行静脉滴注，每分钟剂量为0.0075 μg/kg，滴注时间为3～5天。

1.3 评价指标

将临床疗效、不良反应发生率作为评价指标。显效：患者心功能得到1级以上的显著改善；有效标准：患者心功能得到1级改善；无效：患者心功能未得到明显改善[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的临床疗效及不良反应发生率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

表2 两组不良反应发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

急性心肌梗死患者合并急性心力衰竭的常规治疗能够降低其心肌的耗氧量，使患者的心脏供血得到改善，但是无法阻止心室重构，因此长期疗效并不理想。在本次研究中，对观察组加用了脑利钠肽，经对比，观察组的临床疗效及不良反应发生率均显著优于对照组。脑利钠肽属于利尿钠肽的一种，而利尿钠肽由心脏分泌，心力衰竭的出现会导致脑利钠肽出现严重的供应不足，因此需要通过外源性补充治疗来缓解患者的痛苦[4]。通过静脉给药，能够抵制交感神经和后叶加压素，并对患者机体的水盐平衡、血容量以及血压进行调节，提高肾小球过滤，在扩张血管的同时增加尿量，降低心肌的耗氧量，使患者心功能得到理想改善。

综上所述，针对急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者，脑利钠肽能够显著提升临床疗效，且不良反应少，值得推广应用。

[1] 孟晓京,李晓刚,杨红梅,等.重组人脑利钠肽对经溶栓治疗急性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者预后的影响[J].中国急救医学,2013,33(05):436-439.

[2] 张兰芳,陈春红,贾新未,等.人脑利钠肽与硝普钠在治疗急性心肌梗死并急性心力衰竭中的疗效对比研究[J].临床荟萃,2013,28(07):755-757.

[3] 胡艾芳,薛丽霞.重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并发急性心力衰竭30例疗效观察[J].山西医药杂志,2014,34(14):1706-1708.

[4] 刘 彬,邹桂和,陈齐军,等.重组人脑利钠肽对急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者PCI后心室重构的作用机制探讨[J].中国实用医药,2014,13(29):71-72,73.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13403.01

本文编辑：赵小龙