楼建林 郭良 赵佳正 郑伟慧 韩春 谭向荣 赵坚强 梁忠

甲状腺癌咽旁/咽后淋巴结转移的临床诊治与预后分析

楼建林 郭良 赵佳正 郑伟慧 韩春 谭向荣 赵坚强 梁忠

目的 探讨甲状腺癌咽旁/咽后淋巴结转移的临床特点、治疗方法与预后。方法 回顾性分析2007年1月至2016年12月因咽旁/咽后淋巴结转移行手术治疗的28例甲状腺癌患者的临床资料，总结其临床病理与手术治疗特点及预后情况。其中男10例，女18例；年龄20～78岁，中位年龄55岁。5例为初治患者，23例为再次治疗患者（其中15例有侧颈部淋巴结清扫史）。采用Kaplan-Meier法分析患者生存状况，采用log-rank检验对患者5年生存率进行单因素分析。结果 16例转移淋巴结位于鼻咽部或口咽部水平（舌骨平面以上），12例转移淋巴结位于喉咽部水平（舌骨平面以下）。所有患者均经颈部切口入路达根治性切除。全组患者术后出现局部或颈部淋巴结复发5例，出现咽旁淋巴结复发2例，伴远处转移8例。随访中死亡5例，其中1例死于肺转移，3例死于颈部肿瘤进展，1例死于恶病质，5年累积生存率82.5%。单因素分析显示，咽旁/咽后淋巴结转移的部位对生存率的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲状腺癌咽旁/咽后淋巴结转移虽然病期较晚，但通过积极治疗，预后仍较好。颈部切口入路手术切除是其主要治疗手段。喉咽部水平（舌骨平面以下）转移者预后相对较差。

甲状腺癌 咽旁淋巴结 淋巴结转移 外科手术 颈淋巴结清扫术

甲状腺癌发病率逐年上升，一般预后良好，长期生存率高，但易出现颈部淋巴结转移，常是治疗失败的主要原因[1]。……