丁小勇，郑喜灿，赵 丽，王国斌，杨建光，张志宽

野战方舱医院病房单元治疗台的改进＊

丁小勇，郑喜灿，赵 丽，王国斌，杨建光，张志宽

野战方舱；治疗台；病房单元；改进

笔者所在单位野战方舱医院自2007年配发以来，多次参加抗震救灾及军事演习任务，发挥了重要作用。伴随着多样化军事任务的增加，方舱医院部分问题也逐渐暴露，如病房单元内的治疗台存在开放、易污染、消毒不彻底等问题。研究显示，在输液治疗过程中因治疗台受到污染，会增加药物污染的可能和输液反应的风险［1］。为更好地应对复杂环境对伤病员治疗安全的影响，现对病房单元治疗台所存在的问题进行分析和改进。

1 野战方舱医院的组成及功能

野战方舱医院（以下称方舱医院）由医疗方舱、病房单元、技术保障方舱、生活保障单元组成［2］，其功能齐全、设备先进、信息化程度高、自我保障能力强、具有国际先进水平［3］，完全展开相当于一所二级甲等医院医疗水平。该院方舱医院在汶川、玉树抗震救灾及军事演习保障任务中先后开展过断肢再植术、开颅手术［4］、肺切除术、阑尾切除术及创伤性休克、急性高原肺水肿等的治疗。其中，病房单元作为方舱医院的重要组成部分，担负着对方舱医院自身的医疗保障和外来伤病员的救治。

2 病房单元的组成、布局及存在问题

2.1 病房单元的组成、布局 病房单元由12顶医疗网架帐篷组成，共展开床位120张，保障120例伤病员的治疗与护理。每顶医疗网架帐篷（一个病房单元）内开设病床10张，治疗台1个，病案台1个，药品柜1个，病例文书柜1个，其布局见图1。

图1 病房单元平面布局图

2.2 现有病房单元中治疗台的结构 治疗台由2个野战器材箱和一块塑料面板组成，将2个器材箱平行放置，再把塑料面板底部与器材箱顶部的扣槽严密对接，构成现有的治疗台。

2.3 现有治疗台存在的问题

2.3.1 治疗台放置位置不合理 病房单元布局简陋，没有独立的治疗室，治疗台位置紧靠病房出入口，人员进出和外部开放环境增加了污染风险，使治疗安全得不到保证。

2.3.2 开放式的治疗台缺乏隔离保护 野外环境复杂、气候多变，长期裸露增加被污染的风险，如风沙及空气中的颗粒物质携带致病菌降落到治疗台上，极易导致治疗台上的操作和无菌物品污染。

2.3.3 缺乏有效消毒设备 野战条件下，病房单元治疗台的清洁、消毒易受环境的影响，难以达到有效消毒目的，在污染风险增加的条件下缺乏更加有效的消毒设备，影响伤病员治疗效果。

3 治疗台的改进性设计

为解决病房单元治疗台存在的问题，笔者对治疗台进行了改进和调整，将开放式治疗台改为封闭式治疗箱，提供独立的消毒设备，避开病房出入口放置。

3.1 设计方案 设计一个独立的箱体（以下简称治疗箱）置于原治疗台之上，治疗箱整体结构为一长方体（图2），根据病房单元的床位数，结合历次任务所收治伤病员情况，设计规格为长85 cm、宽50 cm、高45 cm、厚度0.6 cm的治疗箱可满足一个病房单元的使用。在治疗箱的顶部安装紫外线灯管，外接电源线和开关按钮，供箱内消毒使用；正前面设椭圆形操作窗口，横向直径35 cm，纵向直径30 cm，是进入箱内操作的唯一窗口；外设活动推拉门，长40 cm、高35 cm，可左右推拉关闭和打开操作窗口。

图2 护理治疗箱

3.2 治疗箱的材质及箱内布局 治疗箱的材质为透明亚克力材料，特点为耐酸碱性能好，透光性佳，抗冲击力强，自重轻，比普通玻璃轻1倍，维护方便易清洁［5］。为有效利用和操作方便，将治疗箱内区域划分为操作区、无菌物品存放区、待配药液区、配好药液区（图 3）。

图3 治疗箱内布局

4 改进后治疗箱的使用方法

4.1 放置位置及检查 将治疗箱置于原治疗台之上，避开病房单元出入口放置，保持治疗箱平稳，连接好电源线，操作窗口正对操作人员，检查箱体有无破损、裂缝。

4.2 使用前清洁和消毒 使用前对治疗箱内部、紫外线灯管及治疗箱表面用75%乙醇进行擦拭，保持清洁干净。打开紫外线灯消毒，消毒结束按布局放置物品。

4.3 操作要求及注意事项 在操作时操作窗口会限制双手的运动弧度，因此尽量在操作区进行操作，动作易轻缓，结束操作后即刻关上推拉门，定时对治疗箱酒精擦拭、紫外线灯消毒。

4.4 消毒注意事项 紫外线灯消毒时应注意治疗箱内物品的摆放，不可重叠放置或摆放过密，不能在紫外线灯下消毒的药品应取出，消毒开始时人员离开或进行遮挡，定期对紫外线灯管检查保养。

4.5 对治疗箱的保护 搬运和使用时避免重物挤压，保护治疗箱体表面不受锐器撞击、划伤。

改进后的治疗箱形成一个独立、封闭的治疗区，干净整洁、易于擦拭、便于消毒，材质质轻，抗冲击力强，携带便捷，可根据不同地形灵活调整放置位置，能有效满足一个病房单元10例伤病员的输液、治疗需求，避免了现有治疗台开放、易污染的问题，解决了野战条件下复杂环境对护理操作及治疗的影响，确保伤病员的救治质量和护理治疗的安全，为今后更好地完成多样化军事任务提供优质的卫勤保障。

［1］王建荣，蔡 虹，呼 滨.输液治疗护理实践指南与实施细则［M］.北京：人民军医出版社，2012：4-9.

［2］韩 光，韩景田.方舱医院在遂行多样化卫勤任务中的应用分析［J］. 实用医药杂志，2009，28（8）：66.

［3］李建华.汶川特大地震抗震救灾医学求援做法与思考［J］.解放军卫勤杂志，2008，10（3）：131.

［4］张长远，李金伦，王本瀚.玉树地震野战方舱医院神经外科病例诊治分析［J］. 解放军医院管理杂志，2012，19（1）：3.

［5］肖 芳，向姿惠，谢继英.亚克力水晶盒在手术室低值耗材存放中的应用［J］. 中外医学研究，2015，13（9）：153.

R825.1

B

10.14172/j.issn1671-4008.2017.10.003

原济南军区科研计划课题（CJN5B022）

450042河南郑州，解放军153医院心脏外科（丁小勇，郑喜灿，赵丽，王国斌，杨建光，张志宽）

［2017－01－16 收稿，2017－02－12 修回］ ［本文编辑：王军红］