李军 陆坷

预约献血模式对单采血小板库存动态平衡调控的研究*

李军 陆坷

目的 分析开展预约献血模式以来，对单采血小板的采集总治疗量和库存动态平衡的调控影响。方法 通过献血者健康征询及献血登记表和血液管理信息系统，收集并分析2015年10月～2016年11月在重庆市血液中心机采成分科采集的单采血小板总治疗量及供血科制定采集计划的总治疗量。结果 2015年10月～2016年11月，在重庆市血液中心机采成分科采集的单采血小板为16 793个治疗量及供血科制定采集计划12 922个治疗量，开展预约献血模式后，采集的单采血小板总治疗量增长25.4%，制定采集计划的总治疗量降低68.1%。 结论 预约献血模式有助于提高单采血小板的总治疗量，在维持最低库存量储备的基础上达到供给与需求的动态平衡。

单采血小板 献血预约 库存

人体血液成分中，血小板具有特定的形态结构和生理功能，在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中具有重要作用。随着输血医学的快速发展，单采血小板广泛应用于临床，使用量逐年上升。而献血者对单采血小板的采集地点、采集时间和采集方式等不易接受，全国各个采供血机构几乎都以献血者为中心，基本根据献血者的意愿来采集，造成单采血小板的采集无序，重庆地区也不例外。1998年10月1日《中华人民共和国献血法》颁布实施以来，我国由有偿献血过度为无偿献血，虽然每年参与无偿献血的人次呈上升趋势，但我国千人口献血率较低，血液供应水平处于中等收入国家较低水平[1]，仍然不能满足临床用血需求，经常出现供需不平衡的状态。对于大部分献血者来说，不仅献血时间很随意，而且对临床血液的血型和量的需求也不是很了解，这种随机献血行为不仅造成季节性缺血和结构性缺血，且造成个别血型库存偏多。单采血小板保存期仅为5 d，对储存方式和条件要求也较全血高。随着时间推移，单采血小板的形态和功能发生变化[2]，会使部分患者的输注效果降低[3]。若个别血型库存积压，则极易造成不必要的浪费。目前，在临床用血需求不断增长的形势下，急需一种新型调控模式来同时满足多方面的需求。预约献血是无偿献血在移动互联网时代的必然产物，科学地使移动互联网等新媒体平台更快地推动预约献血的发展，充分发挥社会资源，通过有效干预手段，在维持最低库存量基础上保证机采血小板的临床充足供应[4，5]。所谓预约献血，是指根据临床用血情况，按照储血量及临床所需血型，与献血者提前就献血时间地点进行预约，从而有计划的捐献单采血小板。目前，多个城市及地区都已逐步开展预约献血，如深圳市血液中心2013年5月1日开始逐步协助献血者完成主动预约捐献[6]。现将本中心开展的预约捐献单采血小板的献血模式汇报如下。

资料与方法

1 一般资料 通过捐献单采血小板的献血者本人填写的献血者健康征询及献血登记表和血液中心的血液管理信息系统（Pass Spring System），收集2015年10月～2016年11月，在重庆市血液中心机采成分科采集的单采血小板总治疗量及供血科制定单采血小板采集计划的治疗量。

2 统计学处理 应用SPSS 18.0软件进行统计分析。单采血小板以治疗量为单位，占比采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

2015年10月～2016年11月，在重庆市血液中心机采成分科采集的单采血小板为16 793个治疗量（图1），供血科制定采集计划12 922个治疗量，开展预约献血模式后，采集的单采血小板总治疗量增长25.4%，制定采集计划的总治疗量降低68.1%。其中AB型单采血小板降低最明显，为222.2%；A型单采血小板降低36.6%；B型单采血小板降低67.2%；O型单采血小板降低56.8%（表1）。

图1 2015年10月～2016年11月重庆市血液中心单采血小板采集量

表1 重庆市血液中心开展预约献血模式前后对比

讨 论

目前，国内大部分用血单位不储存单采血小板，所以各个采供血机构的单采血小板的库存变化较大。我中心的供血模式均以预约为主：临床用血单位以电话预订方式发送至中心供血科（订单内容包括：用血单位、时间、血液品种、规格、血型、血量等），工作人员对电话预订进行逐项确认统计，对单采血小板的预约做分型统计，每天早上和中午分两次发送单采血小板采集计划至中心机采成分科。由于血小板的保存期较短，不仅要兼顾快速周转和维持最低库存量储备，而且要重视季节、节假日等用血情况。若预约的单采血小板正在采集，用血单位打来电话单方面取消预约，或者发往用血单位的血小板由于各种原因没有使用，我们要在保证质量的前提下，及时给予相互调剂，满足用血单位的用血需求。对于急危重患者急需单采血小板的，保证临床急诊使用。对非急诊预约的单采血小板按预约时间的先后顺序发往用血单位，如当天满足不了，保证第二天优先供应。

为进一步保障用血单位临床用血需要，根据单采血小板采集和用血单位临床使用情况，及时调整库存量建立日常采集计划，而预约献血模式则成为一种很好的纽带[6]。献血者可以通过电话、现场、网站和微信公众号等途径预约捐献单采血小板，不同的预约途径均具有方便、快捷、直接的优点[7，8]。无论是周末还是节假日，均实行预约采集，既可及时满足临床需要，又能有效避免过期报废，全面提高单采血小板招募的工作效率。新模式的优点主要表现在[5]：①在充分满足临床用血的前提下，尽可能减少库存量和缩短库存时间，实现血液库存的合理调控；②提高献血舒适度，改善献血环境，提高献血者保留率，增加固定献血者的比例；③预约可精准分配资源，根据单采血小板当天及近期临床血小板使用情况，提前进行电话预约，或者招募或劝退；④避免献血者因临时招募仓促献血而引起的初筛不合格和发生献血不良反应的风险[9，10]；⑤通过对献血者加强管理和深入交流，发展一批已多次成功捐献单采血小板献血者，使他们成为固定献血者，成为应急小组成员。合理安排紧急小组成员之间的献血时间间隔，确保广大团队成员随时响应应急需要，从而有效保持团队的良好应急能力。

综上所述，由于单采血小板保存时间短和临床应用的不可预知性，其库存数量应根据用血单位的每天使用总量，在维持最低库存量储备基础上及时调整制定计划。因而，加强对单采血小板的采集、预约和发放是关键。建立和实施系统的单采血小板采集计划，在维持最低库存量储备的基础上达到供给与需求的动态平衡，使之最大限度的节约血源，同时减少不合理的过期报废情况。预约献血模式刚刚起步，需要不断总结经验，进一步摸索和改进。

1 尹湧华. 中位数-频数分布法应用于我国千人口献血率的评估[J]. 中国输血杂志，2015，28（3）：299-301.

2 袁文声，易峰，何锐洪，等. 机采血小板在贮存过程中的形态和生化标志物动态改变[J]. 检验医学与临床，2016，13（10）：1401-1403.

3 Baimukanova G，Miyazawa B，Potter D R，et al.Platelets regulate vascular endothelial stability：assessing the storage lesion and donor variability of apheresis platelets[J]. Transfusion，2016，56 （Suppl 1）：S65-S75.

4 Yuan S，Chang S，Uyeno K，et al. Blood donation mobile applications：are donors ready[J].Transfusion，2016，56（3）：614-621.

5 华玉娟，范风涛. 构建预约式献血模式的探讨[J]. 中国输血杂志，2016，29（3）：317-319.

6 张艳艳，朱为刚，孙革，等. 捐献机采血小板预约新模式的建立与应用研究[J]. 实验与检验医学，2015（6）：727-729.

7 钟展华，黎云，古贤清. 献血者微信公众平台的开发和应用研究[J]. 临床输血与检验，2016，18（2）：184-186.

8 Bruhin A，Goette L，Roethlisberger A，et al. Call of duty：the effects of phone calls on blood donor motivation[J]. Transfusion，2015，55（11）：2645-2652.

9 李军，夏代全，李明海. 如何降低机采血小板献血者献血不良反应的发生[J]. 国际检验医学杂志，2016，37（13）：1895-1896.

10 Amanat S T，Shakoor H A，Raza M，et al. Clinical Indications and Adverse Reactions of Platelet Apheresis[J]. J Coll Physicians Surg Pak，2015，25（6）：403-406.

R331.1+43

A

1671-2587（2017）06-0561-03

10.3969/j.issn.1671-2587.2017.06.009

*本课题受重庆市卫生计生委2016年医学科研计划项目（No.2016MSXM110）资助

400015 重庆市血液中心机采成分科（李军）；供血科（陆珂）

李军（1983–），男，重庆人，主治医师，主要从事单采血小板的相关研究，（E-mail）6186174@qq.com。

陆坷，女，主要从事血液发放的相关工作，（E-mail）6186174@qq.com。

2017-05-22）

（本文编辑：王虹）