郭俊

“在门诊经常有患者问，我的血脂都正常了，是不是不用吃药了？这可是个很大的误区。”首都医科大学宣武医院副院长吉训明教授介绍，有血脂高的患者拿到体检结果，发现血脂相关的各项指标已低于正常范围，但大夫依然囑咐不能停用降脂药，于是很不理解。

他解释，因为现在正常的血脂是服药后降下来的，而胆固醇、甘油三酯不断地代谢生成，没有药物控制完全可能再升高。

因此在将血脂控制在目标值后，患者还要继续长时间用药，但用药剂量可在医生的指导下根据降脂幅度、肌酶谱、肝功能的状况酌量减少，动态调整，但绝对不能私自停药。

“而且血脂化验结果在正常范围也不意味着不需要治疗，因为对血脂指标的要求是因人而异的。”吉训明教授解释，比如化验单上的低密度脂蛋白胆固醇正常值在2.08 mmol/L-3.12mmol/L，但患者若已出现斑块，就应该把低密度脂蛋白胆固醇降到2.59mmol/L以下；若患者出现血管狭窄、不稳定斑块或伴有代谢综合征，血脂控制还要更严格，低密度脂蛋白胆固醇需降到2.01mmol/L以下甚至更低。

“很多人认为，瘦子和年轻人不会患高血脂，这种想法是完全错误的。”广州医科大学附属第三医院神经内科主任医师梁燕玲说。从血脂检查的重点对象来说，有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；有冠心病或血管硬化性疾病家族史者，尤其是直系亲属（包括父母、兄弟姐妹、子女、祖父母、外祖父母等）中有早发冠心病（男性55岁前，女性65岁前发病）或其他血管硬化性疾病者；有皮肤黄色瘤者；有家族性高脂血症者等都是高危人群，而这些因素与胖瘦和年龄关系不大。所以，别以为身体消瘦就不会得高脂血症。

此外，血脂异常有时表现出一些症状，比如头晕、头痛、手脚麻木等，但更多的情况是因为体检或住院治疗其他疾病才发现的。因此，梁燕玲建议20 岁以上的成年人至少每5年检查1次血脂。40岁以上男性和绝经期后女性应每年均进行血脂检查。