赵明月

受访专家：中日医院心内科主任医师 郑金刚 张虎

小丁今年31岁，没有得过高血压、冠心病，最近却因咳嗽20天、呼吸困难15天住院了。各种症状和检查结果都证实，小丁是心衰了。他十分不解，自己这么年轻，怎么会心衰呢？医生详细询问了小丁的工作经历和生活习惯，得知由于工作性质特殊，需要经常喝酒应酬。医生说，他的心衰很可能就是喝出来的。

“心衰”全称为“心力衰竭”，并非一种特定的疾病，而是指心脏功能异常的一种状态。通俗地说，心脏对于我们就宛如汽车的发动机，通过心肌的舒张和收缩，为全身血液循环提供動力。任何疾病若引起心肌收缩能力减弱，使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，就会产生一系列症状和体征。常见的表现是乏力、呼吸困难、胸闷，严重时伴有咳嗽、平卧时喘憋以及烦躁不安、恐惧感等。心衰的发生、发展和许多疾病有着重要关系，如冠心病、心肌病和心肌炎等心脏本身的疾病，及高血压、糖尿病和甲亢等。

流行病学资料表明，心衰多发生于老年人，这主要是由于随着年龄增长，导致心衰的各种疾病发病率增加，同时心脏本身功能也在减退，代偿和修复能力都逐渐下降。但是近年来，年轻人出现心衰的比例也在上升。其中，酒精性心肌病多发生于30-55岁的男性。饮酒成瘾不仅可导致中毒性脑病、酒精性肝病，对心脏的毒性作用也不小。酒精性心肌病就是由于长期大量饮酒，酒精损伤了心肌，造成心脏扩大，最终发展为心衰的一种心肌病。目前多数学者认为，酒精性心肌病的发病机制为酒精对心肌细胞的直接毒性作用，包括酒精损害心肌细胞膜的完整性、影响细胞器功能等，最终导致心室肥厚和扩张、心肌变性或坏死、心肌纤维化等。此外，长期大量饮酒还可造成人体营养失调，易导致维生素缺乏，尤其是B族维生素缺乏，也可加重心功能不全。酒类的某些添加剂中含有钴、铅等有毒物质，长期饮用也可引起中毒或心肌损伤。

如前文所述，中青年男性是酒精性心肌病的高发人群，发病前饮酒史常在10年以上（纯乙醇量125毫升/天，约合啤酒4瓶或白酒3两），起病隐匿，少数为急性起病。戒酒后病情可好转，再饮酒易复发。因此，治疗的关键是戒酒，必要时需要去医院接受治疗。