刘红英

家住北京市朝阳区的孙大爷最近看东西时总是感觉眼前有小黑影，好像是蚊子在里面飞，打又打不到，赶也赶不跑，不知道是怎么回事。住在隔壁的邻居听说后给孙大爷解释，这种情况叫飞蚊症，人老了都会出现，不用放在心上。

飞蚊症现象在临床中很常见，它是指眼前有随眼球转动的小黑影，其形状有圆形、椭圆形、点状和线状等，很像蚊子，故而得名。当注视白色或者明亮的背景时，更容易发现黑影的存在，医生也将其称为玻璃体混浊。如果将人的眼睛比作一个鸡蛋，外面的鸡蛋壳就是白眼球，鸡蛋壳里面的半透明膜就是视网膜，里面的鸡蛋清就是玻璃体，正常的玻璃体是透明胶冻状的，玻璃体和视网膜是紧贴着的。

随着年龄的增长，正如人会出现白头发一样，玻璃体也会出现“老化”，即玻璃体出现变性如液化等，玻璃体腔出现混浊物，我们称为玻璃体混浊，有时也可导致玻璃体与视网膜的分离，我们称为玻璃体后脱离。正是这些原因导致很多患者眼前出现飞蚊，不少患者由于偶然或突然看到眼前有飞蚊现象，其形状可以各式各样，有的可见环形、圆形、丝状等等，黑点出现比较多，非常害怕。但是，大部分这种飞蚊症，可以称之为“好蚊子”，这是一种正常的生理现象，通常不会影响视力，部分患者飞蚊症可自行缓解或适应。这种情况无需治疗，目前也无特效治疗手段，只需每年至眼科复查一次即可。平时不要过于紧张，可以慢慢适应，对这些蚊子视而不见，多数飞蚊现象会逐渐减轻。另外，在发生飞蚊现象的初期，尤其伴有闪光感的情况，建议不要做剧烈运动，尤其是跳水、蹦极等运动，因为剧烈运动会加速玻璃体后脱离，而导致视网膜撕裂。一般与工作、生活相关的活动是没有问题的。

但需要注意的是，有的飛蚊症是病理性的。玻璃体后脱离时，当玻璃体牵拉到视网膜，人们就会感觉到眼角“打闪电”的感觉，这是因为视网膜被牵拉受刺激，会导致玻璃体出血，严重者还会出现视网膜裂孔。此外，还有一些玻璃体混浊是眼睛本身有病变造成的，比如葡萄膜炎、异物、外伤、出血等，糖尿病及高胆固醇血症者玻璃体内可有胆固醇结晶体沉着。此类人群同样会出现飞蚊症，要去正规医院眼科进行散瞳仔细检查眼底，或者做眼部B超。

一般来说，飞蚊症患者如果出现下面几种情况要提高警惕，尽早进行必要检查。（1）短期内眼前黑点或者黑影突然增多，应考虑为病理性的玻璃体混浊，但要除外葡萄膜炎、玻璃体内积血等，故需做全面检查。若单纯飞蚊症，临床检查除玻璃体脱离外，往往不能发现玻璃体混浊点，这种无严重后果，也不需特殊治疗。若检查确有明显玻璃体混浊的要积极治疗。（2）黑影不随眼球转动而飘动，往往提示是黄斑病变、视网膜脱离、自内障等，需要及时就医，进行全面检查。出现这些病变时，往往是合并视力下降或视物模糊。（3）闪光感，即眼前有类似闪电感的光闪，在闭眼睛时也会感觉或者闪光感觉更加明显。这些症状是玻璃体变性或液化后对视网膜的牵拉、刺激所致，可能是视网膜脱离的先兆表现，需要及时就诊，以排除视网膜裂孔、早期视网膜脱离等。