谢明霞

受访专家：中南大学湘雅医院药剂科副主任药师 阎敏

到药店去买药，有长效的，有短效的，有的人想当然地认为同样治病，当然是选择药物作用时间长的，还同时能减少服用药物的次数，省事。那么，是不是选择药物都是长效的好呢？

长效有几个关键字。要学会分辨药物是长效还是短效。如中文药名后面加上长效或是缓释，大多就是指长效剂型；若是后面加上英文缩写也不要紧，只要懂得辨识包括控制释放（CR）、持续作用（SA）、长效（LA）、持续释放（SR）、时间延迟（TD）以及代表延长释放的XL和XR，也都是长效剂型。但是，药物该选用长效还是短效，原则上是根据患者病情和个体需要。

慢性病控制病情、維持用量的选长效好。长效剂型最大的特点是患者依从性好，漏服和忘记服用的可能性低，有利于病人坚持正规化和长期性治疗。但是因作用时间较长，患者用药最好在医生指导下从小剂量开始用起，而且在服用时尽量不掰开或磨粉服用，以免剂量掌握不准确。如治疗高血压的长效降压药，氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）等，每天清晨服一次可使血压在24小时内保持稳定。

急性发作，需要尽快控制症状的，选用短效好。如果高血压病人在短时间内血压急剧升高，为了防止发生高血压危象或出现脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等并发症，则需用短效降压药，如硝苯地平、卡托普利等，可使较高的血压在短时间内下降。又如过敏一般起病急，症状来得凶猛，这时就最好选用短效抗过敏药。防晕车药则要根据自己是坐1天车还是坐1小时车，来选长效还是短效。

长药效不是人人都宜。比如，口服降糖药也有长效药，如格列本脲、格列美脲、格列吡嗪控释片等。长效降糖药可能引发低血糖，尤其对于出现神经系统损害的患者，低血糖早期症状往往不明显，容易被忽略。因此对低血糖耐受度低的老年患者用长效药前应先咨询医生。其他老人并非完全不能用长效降糖药，但用药期间要注意观察症状变化。还有长效抗哮喘药如沙美特罗、福莫特罗等；长效抗凝药如华法林等。这些药物都因作用时间长，可能无法完全应对随时发生的病情变化。特殊人群如孕妇和小孩，原则上不建议选用长效药，以减少由长效药带来的不良反应。