田艾华，田 苗

(河北省保定市莲池区西关社区卫生服务中心，河北 保定 071000)

镇肝熄风汤联合贝那普利治疗原发性高血压的临床效果研究

田艾华，田 苗

(河北省保定市莲池区西关社区卫生服务中心，河北 保定 071000)

目的：分析使用镇肝熄风汤联合贝那普利治疗原发性高血压的临床效果。方法：将2015年2月至2016年1月河北省保定市莲池区西关社区卫生服务中心收治的90例原发性高血压患者作为研究对象。将这些患者随机分为贝那普利组（45例）和镇肝熄风组（45例）。为贝那普利组患者应用贝那普利进行治疗，在此基础上为镇肝熄风组患者应用镇肝熄风汤进行辨证治疗，然后对比分析其临床疗效。结果：与贝那普利组患者相比，镇肝熄风组患者在进行治疗后其舒张压、收缩压均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与贝那普利组患者相比，镇肝熄风组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联用镇肝熄风汤和贝那普利治疗原发性高血压可取得理想的效果。

原发性；高血压；贝那普利；镇肝熄风汤

高血压是临床上常见的心血管疾病。目前，此病仍不能彻底治愈，仅能使用降压药物进行治疗[1]。中医认为，原发性高血压的发生主要与肾、肝两脏有关，其病机主要为下虚上实。应用中药对此病患者进行辅助治疗可取得理想的效果。本研究主要分析使用镇肝熄风汤联合贝那普利治疗原发性高血压的临床效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

采用抽签法从2015年2月至2016年1月河北省保定市莲池区西关社区卫生服务中心收治的原发性高血压患者中随机选取90例患者进行本次前瞻性研究。这些患者的病情均符合临床上关于原发性高血压的诊断标准及中医对肝肾阴虚、肝阳上亢证的辨证分型标准。将这些患者随机分为贝那普利组和镇肝熄风组。在贝那普利组45例患者中，有23例男性，22例女性；其年龄为41.2～81.3岁，平均年龄为（62.3±6.3）岁，其病程为（2.3±0.6）年。在镇肝熄风组45例患者中，有24例男性，21例女性；其年龄为41.6～81.6岁，平均年龄为（62.7±6.1）岁；其病程为（2.6±0.4）年。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为贝那普利组患者应用贝那普利进行治疗，其用法是：10mg/次，在每日早晨起床后服一次。在此基础上，为镇肝熄风组患者应用镇肝熄风汤进行辨证治疗，其处方是：3g生甘草、6g川楝子、15g生龟板、6g茵陈、6g生麦芽、15g生牡蛎、15g生龙骨、15g天冬、30g怀牛膝、15g生白芍、30g代赭石、15g玄参，水煎服，1剂/日，分2次在早晚服下，治疗一个月为一个疗程。患者若有内热盛的症状可在此方中加入生石膏。患者若有痰多的症状可在此方中加入竹茹、胆南星。患者若有脉迟虚的症状可在此方中加入山萸肉、熟地黄。患者若有大便不实的症状可减去此方中的代赭石、生龟板。患者若有失眠心烦的症状可在此方中加入夜交藤、生地、黄连。患者若有严重头痛的症状可在此方中加入石决明。患者若有严重眩晕的症状可在此方中加入天麻。

1.3 疗效判定标准

显效：经治疗，患者舒张压的下降幅度超过10mmHg，并降至正常的范围内，或下降至少20mmHg。有效：经治疗，患者舒张压的下降幅度小于10mmHg，但已恢复至正常的水平，或较治疗前下降10～19 mmHg。无效：经治疗，患者的舒张压未达到上述标准。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者进行治疗前后其血压的分析

两组患者在进行治疗前其舒张压、收缩压相比较差异无统计学意义(P＞0.05)。与贝那普利组患者相比，镇肝熄风组患者在进行治疗后其舒张压、收缩压均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对两组患者进行治疗前后其血压的分析（±s）

表1 对两组患者进行治疗前后其血压的分析（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）镇肝熄风组 45 103.4±5.8 168.7±6.9 70.2±5.8 97.6±6.8贝那普利组 45 103.6±5.6 167.3±7.2 87.3±6.5 120.3±7.2 t值 0.1664 0.9417 13.1677 15.3759 P值 0.8682 0.3489 0.0000 0.0000收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

2.2 对两组患者临床疗效的分析

镇肝熄风组患者治疗的总有效率为88.89%，贝那普利组患者治疗的总有效率为75.56%。与贝那普利组患者相比，镇肝熄风组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对两组患者临床疗效的分析[n(%)]

3 讨论

原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征[2]，是临床上最常见的心血管疾病之一。此病患者多为老年人，其病情若未得到及时有效的治疗可发生严重的并发症。中医认为，原发性高血压的发生主要与肾、肝两脏有关，其病机主要为下虚上实，下虚是指肾脏虚损，肝无滋养，肝阳偏盛[3]；上实是指肝气郁结，肝风、肝火上扰，使气血并走于上。此病患者的病情若长期未得到控制可发生阴阳两虚之证。在临床上，原发性高血压最常见的中医分型为肝肾阴虚、肝阳上亢型。在本次研究中，我们为镇肝熄风组患者（均为肝肾阴虚、肝阳上亢型原发性高血压患者）采用贝那普利与镇肝熄风汤进行治疗，取得了理想的效果。贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，具有理想的降血压作用。在镇肝熄风汤中，怀牛膝可直折亢阳、引血下行、补养肝肾，生赭石可平肝潜阳、重镇降逆，生牡蛎、生龙骨可降逆潜阳，天冬、玄参、生白芍、生龟甲可柔肝熄风、滋阴增液。上述诸药合用可共奏滋阴潜阳、镇肝熄风之功。

本次研究的结果显示，联用镇肝熄风汤和贝那普利治疗原发性高血压可取得较好的效果。

[1]宋志强,高强,李梅，等.贝那普利联合氨氯地平治疗高血压的临床疗效分析[J].现代生物医学进展,2015,15(4):714-717.

[2]郑彤霞.贝那普利联合家庭访视护理对社区高血压患者的疗效分析[J].中国药业,2013,22(11):133-134.

[3]王琴,任谦,林萍，等.不同降压药对肝阳上亢型高血压病患者血清瘦素、危险因素及尿微量白蛋白的影响[J].中国中医药科技,2016,23(3):259-261,306.

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2095-7629-（2017）12-0027-02