谢 莉 刘志诚

（山西长治惠丰医院·0 4 6 0 1 2）

电针治疗超重者的临床观察

谢 莉 刘志诚*

（山西长治惠丰医院·0 4 6 0 1 2）

目的：观察电针治疗超重者的临床疗效。方法：将3 2例超重者分为胃肠腑热型、脾虚湿阻型和肝气郁结型，进行辨证施治，采用电针和耳穴贴压法结合治疗。结果：电针对超重者减重疗效显著，同时对相关指标、空腹血糖和血脂的良性调整均有影响。结论：电针对超重者减重是一种有效手段。

电针 超重 治未病

超重是正常体重与肥胖之间的一个过渡阶段，随着生活水平的提高，超重发生日益增多，如不及早控制或治疗将发展为肥胖，继发多种并发症，严重危害健康。治疗超重亦即蕴含治未病的防治思想，唐代大医家孙思邈就是一位极重视治未病的医家，他反复告诫人们要“消未起之患，治病之疾，医之于无事之前”。他论治未病主要从养生防病和欲病早治着眼。因此本研究对电针治疗超重者进行临床观察，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例共32例，均来自南京中医药大学门诊部（国医堂）针灸减肥专家门诊，性别均为女性，年龄最大者43岁，最小者19岁，平均27.7岁；所收集病例中完成1个疗程者有32例，完成2个疗程者有26例，完成3个疗程者有22例。

1.2 病例选择标准

1.2.1 诊断标准 参照 1997 年全国第 5 届肥胖病研究学术会议修订的《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》[1]：（1）实测体重超过标准体重的10%-20%为超重，即肥胖度为10%-20%。（2）成人标准体重测量：[身高(cm)-100] x 0.9=标准体重（kg）；肥胖度(A)测量:A=(实测体重-标准体重)/标准体重×100%；体重指数（BMI）测算：体重指数（BMI）=体重（kg）/[身高(m)]2；腰臀比（WHR）是腰围和臀围的比。

1.2.2 纳入标准 (1)完全符合上述超重的诊断标准；(2)针灸治疗前一个月及治疗期间未采取其他减肥瘦身方法治疗。

1.2.3 排除标准 （1）合并有心脑血管病、肝肾功能及造血系统等严重原发性疾病者；（2）不按规定治疗、中断治疗、对电针不能耐受者。

1.2.4 辨证分型 参照单纯性肥胖病的中医辨证分型[1]：从临床收集资料所得，并按中医辨证理论，将电针组主要分为：（1）胃肠腑热型：形体微胖，食欲旺盛，渴喜冷饮，或有口臭，小便短赤，大便秘结，数日一行，舌红或少津，苔黄，脉数弦滑。（2）脾虚湿阻型：形体微胖，易乏力，肢体困重，便溏，舌淡红，苔薄腻，脉弦滑或沉细。（3）肝郁气滞型：形体微胖，胸胁胀满，心烦易怒，失眠多梦，月经不调，闭经，舌质暗红，苔白或薄腻，脉细弦。其中，胃肠腑热型有27例，脾虚湿阻型有4例，肝郁气滞型有1例。

2 治疗方法

2.1 依据中医基本理论对不同证型进行辨证论治，采用电针和耳穴贴压结合法

（1）胃肠腑热型：治则：清泻胃肠腑热；处方：足三里、曲池、内庭、上巨虚等；耳部取穴：外鼻、胃、脾、神门等。（2）脾虚湿阻型：治则：健脾利湿；处方：足三里、阴陵泉、三阴交、丰隆等；耳部取穴：外鼻、胃、脾、三焦等。（3）肝郁气滞型：治则：疏肝解郁；处方：太冲、期门、膻中、三阴交等；耳部取穴：肝、胆、神门、皮质下等。

2.2 治疗方法和疗程

根据“虚则补之、实则泻之”的原则，以上各型均按虚实不同施以相应补泻手法。根据患者证候选取2～4组穴位行针，并接通G 6805型电针治疗仪，选用连续波，频率为2Hz,强度根据患者承受能力不同而不同，每次30分钟，隔日针一次。耳穴贴压选穴是随证每次取单侧3～4个耳穴，将耳部皮肤消毒后，埋贴王不留行籽，胶布固定，每日饭前自行按压3次，每次每穴按压50次，隔日更换1次，左右侧交替。治疗时间均以1个月为1个疗程，疗程结束，评价疗效。

2.3 观察方法

观察电针治疗疗程前后患者的症状和体征（食欲、口渴、摄食量、饮水量、精神状态、大小便等症状变化情况），测量身高、体重、体围（胸围、腹围、髋围、股围），并计算肥胖度（A）、体重指数（BMI）、WHR等相关指标，以及治疗3个疗程前后患者的血清中FBS、TC、TG、LDL、HDL的变化。

2.4 疗效评定标准

超重疗效评定标准：将1997 年全国第5届肥胖病研究学术会议修订的《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》[1]作为参照，并自拟疗效标准：近期临床痊愈：临床症状消失，体重达到正常范围（-10%＜肥胖度＜10%）；显效：临床症状大部分消失，体重下降≥5kg；有效：临床症状明显改善，体重下降≥3kg；无效：临床症状无明显改善，体重下降＜3kg。

2.5 统计方法

采用SPSS(11.5)统计软件进行数据统计处理，计量资料治疗前后自身比较采用t检验。

3 结果

3.1 电针减重疗效与疗程的关系（见表2-1）

说明电针减重的疗效随疗程增加而增加。

表2-1 电针减重疗效与疗程的关系（例）

3.2 电针治疗前后患者各项指标的变化（见表2-2）

表2-2 电针治疗前后各项指标的比较（Mean±SD）

3.3 电针治疗3个月前后空腹血脂、血糖的变化(见表2-3)

表2-3 电针治疗3个月前后的空腹血脂、血糖的比较（Mean±SD，单位：mmol/l）

表2-3显示：电针治疗前后HDL-C明显升高，差异有极显著性（P＜0.001），TC、LDL-C、FBS的前后比较差异有显著性（P＜0.01）；TG比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

4 讨论

超重者的临床表现同肥胖一样也是以胃肠腑热证为主，发病机制与脾胃功能失常有关，脾胃呆滞，运化失司，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿，或肝气不舒，气机阻滞，水湿内停，化为痰湿，留置于肌肤、脏腑、经络而见体胖浮肿，故治疗以清泄腑热、健脾利湿、疏肝理气为主。本研究中以阳明经及太阴经穴为主穴，疏导阳明经气，调理脾胃，以调整人体气血阴阳，使机体功能恢复正常。电针法是在针刺“腧穴”得气后，在针具上接通近似人体生物电的微量电流达到治疗目的的一种疗法。镡丽霞等研究发现，电针治疗一段时间后，肥胖者餐后主功率明显下降，胃动过缓百分比和无节律百分比下降，易饥饿感消失，饮食量较前减少，食欲下降，体质量减轻，提示电针治疗后肥胖者胃排空减慢，胃动力亢进得到改善。针刺疗法可能通过调节肥胖者自主神经功能，降低迷走神经张力来影响胃肌电活动，从而抑制肥胖者胃肠运动，减少进食，延缓胃排空，以达到减肥目的[2]。电针的脉冲可激发腧穴电特性与人体生物电的耦合作用，改善组织缺血缺氧；脉冲电刺激对消化系统有明显的良性调整作用，减少摄食量，减少小肠吸收，促进废物排泄[3]。现代研究表明电针能够抑制肥胖患者亢进的食欲，同时也抑制亢进的胃肠消化吸收功能，从而减少能量的摄入[4]。本研究显示，经过3个疗程的治疗后，随着患者体重和各项观察指标明显降低，FBS、TC、LDL-C也随之显著下降，HDL-C显著升高，TG的改变虽无统计学意义，但有下降趋势。提示电针对超重者具有减重减脂、调整糖和脂质代谢的良性作用，不仅有效降低肥胖病的发生率，而且为早期预防和治疗心脑血管疾病提供有效的手段和依据。这与刘志诚认为“针灸治疗可以逆转患者的脂质代谢紊乱，也可以调整神经、内分泌和能量的代谢，从而实现减肥效应[5-6]”是一致的。

超重并没有引起患者和医者的足够重视，只是超重者对自身体型美的高要求寻求各种方法来减肥瘦身。超重本身是肥胖病的一个前期阶段，此阶段可能是肥胖病的亚临床阶段或者是临床阶段的前期表现，所以如果超重能够引起人们足够重视的话，会大大降低肥胖病的发生率。

[1] 危北海，贾葆鹏.单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准.中国中西医结合杂志,1998,18(5):317-319.

[2] 镡丽霞,常丽丽.电针治疗对单纯性肥胖妇女进餐前后胃电活动的影响.河北中医,2007,29(10):921-922.

[3] 邓元江,刘卫英,欧阳亮.电针、体针治疗单纯性肥胖的疗效对比观察.中国中医药信息杂志,2003,10(9):71.

[4] 艾炳蔚.电针疗法在减肥中的运用.江苏中医药,2007,39(1):11.

[5] 刘志诚,周群,王沂争，等.针灸对单纯性肥胖病并发高脂血症患者的脂质、TXB2、6-Keto-PGF1α的影响.针刺研究,1996,4:17-21.

[6] 刘志诚,孙凤岷,胡丽梅，等.针灸减肥的临床观察及其降低脂质的研究.中国康复,1990,5(3):110-113.

* 南京中医药大学·江苏省 2 1 0 0 2 9