李维会 蔡丽威 付莉莉

138001吉林省松原市中医院

苯磺酸左旋氨氯地平在轻中度老年高血压治疗中对脉压的影响

李维会 蔡丽威 付莉莉

138001吉林省松原市中医院

目的：探讨和分析苯磺酸左旋氨氯地平在老年轻中度高血压治疗过程中的应用效果。方法：收治轻中度高血压的老年患者100例，随机分两组。给予观察组患者苯磺酸左旋氨氯地平治疗，对照组患者给予苯磺酸氨氯地平治疗。对所有患者的血压进行监测，在治疗周期结束之后对两组患者的疗效进行对比。结果：观察组患者在治疗8周之后的总体有效率92%，高于对照组的80%；治疗结束后，观察组患者的舒张压和收缩压明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在轻中度高血压老年患者的临床治疗中使用苯磺酸左旋氨氯地平，能有效控制血压，对脉压产生的影响也较小，还能对心脏功能进行保护，所产生的不良反应非常少。

轻中度高血压；老年患者；苯磺酸左旋氨氯地平；疗效

脉压(PP)和心脑血管疾病之间的关系逐渐引起了人们的重视。从研究中可以看出，脉压增宽是老年患者心脑血管疾病产生以及死亡的重要原因，其预测作用比动脉收缩压(SBP)与舒张压(DBP)强得多[1]。在本次研究中对老年高血压患者100例进行了研究和分析。

资料与方法

2016年6月-2017年6月收治老年高血压病患者100例，患者的入选标准均和《原发性高血压的诊断标准》相符合。对所有患者进行随机分组，对照组和观察组，各50例。观察组男26例，女24例；患者年龄63～83岁，平均(70.2±2.5)岁；高血压病程0.4～25年，平均(6.5±1.3)年。对照组男25例，女25例；患者的年龄范围62～84岁，平均(66.8±1.6)岁；高血压病程0.3～24年，平均(7.2±0.2)年。两组患者中没有严重型脏器功能障碍以及继发性的高血压患者，将0.5年中出现心肌梗死或者心绞痛患者排除在外，恶性肿瘤和有精神疾病患者不参加研究，滥用药物或者嗜酒者与孕妇以及哺乳期妇女不在研究的范围内。所有患者均自愿进行治疗。两组患者在年龄、性别、病症、病程等基本资料上差异没有统计学意义，因此，可以进行相关对比。

方法：①用药情况：给予对照组患者常规的治疗方法。观察组至少要0.5个月没有服用降压药，在饮食上要低盐、低脂。所有患者在每日清晨8:00用长效钙拮抗剂左旋氨氯地平2.5mg，1次/d，1个疗程8周。在这一过程中，患者不同时使用其他类型的降压药。②血压测量：对所有的患者进行每周门诊的随访，在每天上午8:00～9:00，让患者休息10min，处于坐位，使用水银血压计，对患者的右上臂肱动脉的血压进行测量，测量3次之后取患者的平均值，对脉压进行计算。在用药之前和用药8周以后所测量的血压作为最终的血压对照水平。

疗效判定标准：观察患者的平均收缩压、平均舒张压、平均心率以及平均脉压，观察治疗后的不良反应，按照《中国高血压防治指南(2009)年基层版》，把治疗效果划分成显效、有效与无效。①显效：舒张压下降到正常的范围或者下降＞20mmHg，患者的收缩压达到正常范围或者下降＞30mmHg；②有效：患者的舒张压下降10～20mmHg，收缩压下降20～30mmHg；③无效：没有达到上述水平。

结 果

两组患者在治疗后的疗效对比：两组患者在用药＞8周的收缩压和脉压明显的下降，见表1、表2。

两组疗效对比，见表3。

讨 论

随着社会的不断发展，我国老年高血压患者伴有心血管疾病的人数越来越多。假如患者的收缩压比较固定，那么，舒张压就会变低，患者的预后也就非常差，也就是预后和舒张压水平有反比关系。不管收缩压和舒张压如何，24 h中患者的脉压和左心室肥厚，其左心室不断扩大，主动脉的僵硬度增加[2]。老年人的动脉管壁僵硬度不断增加，造成收缩压上升，舒张压下降，脉压增宽，导致心和脑与肾等脏器器官的灌注不足，也就是导致患者出现心脑血管疾病的生理基础[3]，所以，老年人患者在降压治疗的过程中，要非常注意对脉压水平的调整，并对动脉顺应性进行改变。苯磺酸左旋氨氯地平的半衰期是44.2 h，患者血药浓度的高峰时间是8.4 h，大约2周可以到达稳定状态，降压疗效比较持久。在本次研究中，观察组用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，有助于患者血压的降低。可以看出，这种治疗方法有一定的抗血管硬化以及对动脉顺应性进行改变的效果。其机制是选择性地对钙离子的跨膜到达平滑肌细胞以及心肌细胞进行抑制，对平滑肌产生的效果比较好，能够降低周围血管的阻力，进而降低血压，还可以通过外周阻力的降低，使心脏做功以及速率血压的乘积有所减小，并降低心肌的耗氧量。所以，可以在临床中大量推广和应用苯磺酸左旋氨氯地平。

表1 两组治疗前后血压变化对比(±s，mmHg)

表1 两组治疗前后血压变化对比(±s，mmHg)

组别 例数(n) 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 152.74±14.65 133.21±7.23 98.75±10.61 79.56±5.37对照组 50 152.26±12.33 143.56±8.92 98.62±15.26 91.02±9.26

表2 两组治疗前后心率和脉压对比(±s)

表2 两组治疗前后心率和脉压对比(±s)

组别 例数(n) 心率(次/min) 脉压(mmHg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 78.63±6.81 77.82±6.71 56.02±4.01 54.36±3.26对照组 50 78.66±5.86 79.32±6.28 57.66±7.02 53.11±3.26

表3 两组疗效对比(n)

[1]杨萍.苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年轻中度高血压临床效果研究[J].基层医学论坛,2015,19(18):2467-2469.

[2]王兰香.中西医结合治疗阴虚阳亢型老年高血压的临床研究[D].北京中医药大学,2014.

[3]孙红迎.补肾活血汤治疗老年单纯收缩期高血压肾虚血瘀证的临床研究[D].山东中医药大学,2014.

The effect of levamlodipine besylate on pulse pressure in the treatment of mild to moderate senile hypertension

Li Weihui,Cai Liwei,Fu Lili
Traditional Chinese Medicine Hospital of Songyuan City,Jilin Province 138001

Objective:To investigate and analyze the effect of levamlodipine besylate on pulse pressure in the treatment of mild to moderate senile hypertension.Methods:100 eldly patients with mild to moderate senile hypertension were selected,they were randomly divided into the two groups,patients in the treatment group were treated with levamlodipine besylate treatment,the control group was treated with amlodipine besylate,the blood pressure of all the patients was monitored and the efficacy of the two groups was compared after the end of the treatment cycle.Results:The total effective rate of the observation group after 8 weeks of treatment was 92%,which was higher than 80%of the control group.After treatment,the diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the observation group were significantly decreased,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:In the treatment of elderly patients with mild to moderate hypertension,the use of levamlodipine besylate can effectively control blood pressure,and has less influence on pulse pressure,it also protects the heart and produces fewer side effects.

Mild to moderate hypertension;Elderly patients;Levamlodipine besylate;Efficacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.32