尹 军

（成都市中西医结合医院护理部，四川 成都 610016）

对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行中医护理的效果评价

尹 军

（成都市中西医结合医院护理部，四川 成都 610016）

目的：探讨对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行中医护理的临床效果。方法：对2014年5月至2015年5月期间成都市中西医结合医院收治的293例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床资料进行回顾性研究。对这293例患者均进行中医护理，观察其护理效果及其对护理的依从性和满意度。结果：这293例患者护理的总有效率为100%；其对耳穴压贴、穴位敷贴、穴位按摩、艾灸、中药雾化、穴位注射的依从性均为100%，对拔罐的依从性为91.6%；其对各项护理措施的满意度均为100%。结论：对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行中医护理的效果显著，且其对护理的依从性和满意度高。

慢性阻塞性肺疾病稳定期；中医护理；护理效果；护理依从性；护理满意度

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见病和多发病。临床上根据该病病情的进展将其分为急性发作期和稳定期。中医将慢性阻塞性肺疾病稳定期归为“肺胀”的范畴，认为其是由多种慢性肺部疾病反复发作、迁延不愈，使肺、脾及肾脏受损，进而使肺气壅塞、气道不畅、胸部胀满不能敛降所致的一种病证[1]。该病常见的临床证候包括肺脾气虚证、肺肾气虚证和肺肾气阴两虚证。中医认为，采用中医特色的护理技术结合饮食、药物及情志护理等对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行适宜的调护可有效地控制 其病情复发。在2014年，慢性阻塞性肺疾病稳定期被纳入国家中医药管理局确定的20个可采用中医护理方案进行护理的优势病种之一。成都市中西医结合医院护理部是国家中医药管理局“十五”重点专科和四川省医学重点甲级专科，曾作为国家中医药管理局的协作组单位参加过国家中医药管理局“十一五”、“十二五”重点专科项目的建设工作。在本文中，笔者按照国家中医药管理局的要求，对2014年5月至2015年5月期间在成都市中西医结合医院就诊的293例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行了中医护理，取得了良好的效果。现将具体情况报告如下 。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年5月至2015年5月期间成都市中西医结合医院收治的293例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者。在他们中，有男179例、女114例；其平均年龄为72.63岁；其中医证候分型为：有44例患者为肺脾气虚证，有30例患者为肺肾气虚证，有14例患者为肺肾气阴两虚证，有205例患者为其他证候（其中，有171例患者为痰热郁肺证，有34例患者为痰浊阻肺证）。

1.2 方法

在这293例患者入院后，本院均对其进行中医护理。

具体的护理方法如下。

1.2.1 成立中医护理小组 该护理小组由护士长、科室主任、1名专科护士及多名高年资护士组成。由护士长担任小组长，负责对小组工作进行计划、质控、指导及协调；由科主任担任顾问，负责对护理方案进行指导；由1名专科护士担任质控员，负责对护理质量进行考核、对高年资护士进行中医护理技能的培训和考核。组内的高年资护士均为组员，将其分为三大责任组，分别负责实施具有中医特色的护理措施。

1.2.2 对高年资护士进行培训 由护士长制定对高年资护士的培训方案，由专科护士对其进行培训。具体的培训内容包括与慢性阻塞性肺疾病稳定期相关的中医理论及中医操作技能。中医理论包括：慢性阻塞性肺疾病稳定期的常见辨证分型及证候要点、常见症状或证候的施护方法等。主要采取集中授课的方式对护士进行培训，每季度进行一次中医理论考试。中医操作技能包括耳穴贴压、穴位按摩、拔火罐、穴位贴敷、穴位注射及雾化吸入等。主要采用观看操作视频、由专科护士进行现场示范的方式进行培训。在培训结束后，由护士长及专科护士对护士进行考核。

1.2.3 确定中医护理流程 由专科护士根据患者的症候分型，对其咳嗽、咳痰、喘息、气短、自汗、盗汗、腹胀、纳呆等症状进行评估，了解其喘息、咳嗽等症状的严重程度、性质及持续时间，并制定具体的护理方案。由科室主任对该护理方案进行审核。由高年资护士遵医嘱对患者进行中医特色护理，包括穴位贴敷、中药雾化、耳穴贴压、拔火罐、穴位注射、穴位按摩等。在实施上述的中医特色护理前，高年资护士要先根据患者的具体病情对其进行相应的基础护理。具体包括：遵医嘱为患者进行氧疗，教会其正确咳嗽的方法，指导其选择恰当的体位并进行适当的运动，指导其每日进行1～2次的缩唇呼吸或腹式呼吸训练，指导其进行“八段锦操”锻炼，对其进行辨证饮食指导，对其进行安慰、鼓励等情志护理和生活起居的健康指导等。在进行护理的过程中，由护士长每周对患者症状的改善情况进行评估和记录。护理小组的所有成员必须严格按照中医护理操作技术规范中的要求进行操作[2]。

1.2.4 进行中医护理质量管理 每周由护士长对中医护理的实施情况进行检查。每月由护理部组织进行“中医特色护理管理”查房。通过听取专科护士进行病情汇报、查阅护理病历、向专科护士进行提问、对患者进行满意度调查等方式，监督中医护理的实施质量，以便及时发现问题，及时进行改进。由专科护士监督高年资护士逐条落实护理方案中的具体护理措施。对于因特殊原因未能实施的护理措施，专科护士应写明未实施的原因，并及时向护士长进行汇报。护士长在了解护理措施实施过程中存在的问题后，应认真听取护士提出的意见和建议，并提出改进的方案。

1.3 效果判定标准

在患者出院的前1天，由专科护士根据中医护理措施的实施情况填写“慢性阻塞性肺疾病稳定期中医护理效果评价表”。具体的内容包括对主要症状护理效果的评价（分为好、较好、一般、差四个等级），对护理依从性（分为依从、部分依从、不依从三类）和护理满意度的评价（分为满意、一般、不满意三个等级）。

2 结果

2.1 中医护理操作技术在293例患者中的应用情况 详细情况见表1：

表1 中医护理操作技术在293例患者中的应用情况

2.2 293例患者的护理效果

这293例患者护理的总有效率为100%。详细情况见表2：

表2 293例患者的护理效果

2.3 293例患者对中医护理的依从性和满意度情况

这293例患者对耳穴压贴、穴位敷贴、穴位按摩、艾灸、中药雾化、穴位注射的依从性均为100%，对拔罐的依从性为91.6%。这293例患者对上述各项护理措施的满意度均为100%。详细情况见表3：

表3 293例患者对中医护理的依从性和满意度情况

注：护理依从性=（依从例数+部分依从例数）/总例数×100%；护理满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%

3 讨论

3.1 对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行中医护理有利于提升中医护理服务的内涵

在本次研究中，我科对存在咳嗽、咳痰、喘息、气短、自汗、盗汗、腹胀、纳呆等症状的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行耳穴贴压、穴位贴敷、穴位按摩、艾灸、中药雾化、穴位注射法及拔罐法等中医特色护理，既体现了中医护理的特色和优势，又丰富了中医辩证施护的内涵。比如对于存在咳嗽、气喘症状的患者，我们选取其天突穴、肺腧穴等穴位进行耳穴贴压和穴位贴敷。通过对其进行局部刺激，达到疏通经络、调节脏腑气血的目的。

3.2 对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行中医护理有利于提高护士的中医护理能力

我院是一所中西医结合医院。但我院的护士大多毕业于非中医院校，其中医基础理论知识较薄弱，也缺乏中医辨证思维。在参与本次研究的过程中，护士通过主动地对患者进行中医辨证，积极地实施辨证护理措施，认真地落实中医护理操作技术，并为患者提供个体化的健康指导，极大地丰富和提高了自身的中医护理能力。本次研究的结果显示，293例患者均取得了令人满意的护理效果，其对护理的依从性和满意度也很高。

3.3 对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行中医护理有利于促使中医护理专业化和规范化

在本次研究中，我科对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者临床症状的护理方法、中医用药护理方法、健康教育方法等均进行了规范和指导，使护士明确当患者出现相应的症状时，应采取何种护理措施、开展何种类型的中医技术操作等。同时，指导护士选穴的方法、中医护理技术的应用时间、对患者进行观察的要点等，大大地提高了护士应用中医护理技术的主动性和执行该技术的规范性。

[1] 李晗.益气温阳法治疗肺胀的探讨[J].临床医学工程,2010,17 (9):129-130.

[2] 中华中医药学会.中医护理常规技术操作规程[M].北京:中国中医药出版社,2007:205.

Effect of Traditional Chinese Medicine Nursing for the patients in Stable phase of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Yin jun
(Nursing Department of Hospital of Integrated Chinese and Western medicine of Chengdu City Chengdu Sichuan 610016)

Objective To study effect of Traditional Chinese Medicine nursing for the patients in stable phase of chronic obstructive pulmonary disease. Methods To retrospective study the clinical material of 293 cases of chronic obstructive pulmonary disease treated in Hospital of Integrated Chinese and Western medicine of Chengdu City from May 2014 to May 2015. Treat 293 patients with Traditional Chinese Medicine nursing, observe effect of nursing and satisfaction and compliance of patients. Results Effect of nursing is 100%, the patient compliance to auricular-plaster therapy, acupoint application, acupoint massage, moxibustion, chinese herbal aerosol inhalation, acupoint injection is 100%, the patient compliance of cupping is 91.6%. Satisfaction of patients to every measure of nursing is 100%. Conclusion Treat patients of patients in stable phase of chronic obstructive pulmonary disease with Traditional Chinese Medicine nursing effective.

stable phase of chronic obstructive pulmonary disease; Traditional Chinese Medicine nursing; nursing effect; compliance of nursing; satisfaction of nursing

R473.5

B

2095-7629-（2017）9-0156-03

尹军，女，1971年4月出生，河北唐县人，学历为本科，职称为副主任护师，研究方向为护理管理