王水侠

（陕西省咸阳市礼泉县人民医院，陕西 礼泉 713200）

浅谈对宫颈癌患者进行综合护理对其心理状态及生存质量的影响

王水侠

（陕西省咸阳市礼泉县人民医院，陕西 礼泉 713200）

目的：探讨对宫颈癌患者进行综合护理对其心理状态及生存质量的影响。方法：选取近几年陕西省咸阳市礼泉县人民医院收治的86例宫颈癌患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组和观察组。对所有患者均进行手术治疗。为观察组患者在围手术期进行综合护理，为对照组患者在围手术期进行常规护理。然后观察两组患者焦虑自评量表（SAS）的评分、抑郁自评量表（SDS）的评分及生存质量评分量表（QOL）的评分。结果：护理后，观察组患者整体功能、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能方面的QOL评分及SAS评分、SDS评分均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对宫颈癌患者进行综合护理可改善其心理状态，提高其生存质量。

综合护理；宫颈癌；焦虑；抑郁；生存质量

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。近年来，该病的发病率呈逐渐上升的趋势。宫颈癌已成为发病率最高的妇科恶性肿瘤。临床上主要使用手术的方法治疗该病。在围手术期对该病患者进行良好的护理可提高其治疗的效果，改善其预后。为探讨对宫颈癌患者进行综合护理对其心理状态及生存质量的影响，陕西省咸阳市礼泉县人民医院对近几年在该院进行手术治疗的部分宫颈癌患者在围手术期进行综合护理，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2010年9月至2015年9月期间陕西省咸阳市礼泉县人民医院收治的86例宫颈癌患者。随机将这些患者平均分为对照组和观察组。观察组患者的年龄为25～68岁，平均年龄为（45.8±3.8）岁；其中文化程度为小学及小学以下的患者有9例（20.93%），为初中的患者有22例（51.16%），为高中及高中以上的患者有12例（27.91%）。对观察组患者进行宫颈癌TNM分期的结果显示，宫颈癌TNM分期为Ⅰ期的患者有10例，为Ⅱ期的患者有24例，为Ⅲ期的患者有9例。对照组患者的年龄为26～68岁，平均年龄为（45.7±3.5）岁；其中文化程度为小学及小学以下的患者有10例（23.26%），为初中的患者有21例（48.84%），为高中及高中以上的患者有12例（27.91%）。对对照组患者进行宫颈癌TNM分期的结果显示，宫颈癌TNM分期为Ⅰ期的患者有11例，为Ⅱ期的患者有25例，为Ⅲ期的患者有7例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行宫颈癌清除术或全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等手术治疗。为对照组患者进行常规护理。具体的护理方法是：在患者入院后详细地为患者讲解与疾病相关的知识，多与其进行交流，使其以积极的心态接受治疗。协助患者完成各项术前检查及术前准备。密切地监测患者的各项生命体征，协助医生处理术后并发症。叮嘱患者遵医嘱用药。

为观察组患者进行综合护理。进行综合护理的方法是：1）对患者进行术前护理。在患者入院后利用护理心理学知识评估其心理状态。根据患者的具体心理问题对其进行个性化的健康教育和心理疏导。多与患者进行交流，使其以积极的心态面对疾病。利用简单的模型向患者及其配偶介绍女性生殖系统的生理功能，使其了解到进行宫颈癌手术的安全性较高，其在术后并不会失去性功能（仅会失去生育能力），提高患者及其配偶对宫颈癌的认识，使其配偶能理解患者，减少患者进行手术的压力。协助患者完成各项术前检查及术前准备。3）对患者进行术后护理。密切地监测患者的各项生命体征。监督患者遵医嘱用药。根据患者的饮食习惯和身体状况为其制定色、香、味、营养俱全的个性化食谱。让患者多吃富含蛋白和热量的食物，多吃蔬菜和水果，避免其食用含盐量较高的食物。对发生盆腔内出血的患者，密切观察其切口渗血的情况，必要时为其使用止血药物。妥善固定患者的引流管和尿管。若患者的引流管发生异常，立即查明导致引流管发生异常的原因并为其更换引流管。指导患者进行盆底肌功能锻炼，在床上进行肢体活动，并循序渐进地增加其活动量。患者出院后，定期采用写信、打电话及发电子邮件等方式对其进行随访。通过随访来了解患者的心理状态及身体恢复的情况。根据患者的具体情况对其进行心理疏导，叮嘱其保持健康的生活习惯。

1.3 观察指标

护理前后分别使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及生存质量评分量表（QOL）评价两组患者发生焦虑、抑郁的情况及生存质量。患者的SAS评分及SDS评分越高，表示其焦虑或抑郁的情况越严重。患者的QOL评分越高，表示其生存质量越高。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者的SAS评分及SDS评分

护理前两组患者的SAS评分及SDS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组患者的SAS评分及SDS评分均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 护理前后两组患者的SAS评分及SDS评分（分，±s）

表1 护理前后两组患者的SAS评分及SDS评分（分，±s）

组别 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 48.8±4.2 38.2±3.6 48.9±4.5 38.1±4.2对照组 48.1±4.5 44.5±4.2 48.2±4.3 44.6±4.6 t值 2.563 2.518 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 护理前后两组患者的QOL评分

护理前，两组患者整体功能、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能方面的QOL评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组患者整体功能、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能方面的QOL评分均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 护理前后两组患者的QOL评分（分，±s）

表2 护理前后两组患者的QOL评分（分，±s）

注：*表示与对照组相比，P＜0.05。

组别 时间 躯体功能 角色功能 情绪功能 认知功能 社会功能 整体功能观察组 护理前 65.1±8.2 60.2±9.2 58.3±7.8 66.2±10.5 58.3±8.4 55.2±8.1护理后 70.5±8.5* 73.5±10.7* 68.9±8.5* 78.9±12.2* 64.8±8.9* 65.8±8.6*对照组 护理前 67.2±8.3 62.8±9.6 61.3±7.9 68.3±10.6 58.5±8.5 54.8±8.3护理后 69.5±8.6 68.3±10.2 64.2±8.6 72.1±12.1 62.1±8.7 58.9±8.5

3 讨论

目前，临床上主要使用手术的方法治疗宫颈癌。大部分宫颈癌患者会担心术后丧失女性特征、性功能及生育能力，担心丈夫、朋友及社会遗弃自己，害怕失去职业、地位、经济来源及家庭。此外，治疗宫颈癌的手术涉及的区域较广，对患者造成的创伤大，其术后需要进行一段时间的化疗。因此，进行手术治疗的宫颈癌患者易发生心理障碍，并在术后出现生存质量严重降低的情况。护理人员应根据进行手术治疗的宫颈癌患者独有的心理特点，采取恰当的护理措施，打消其疑虑，稳定其情绪。

在本次研究中，护理人员通过对观察组患者实施综合护理，对其进行了有效的心理疏导，帮助患者及其家属正确认识疾病，协助其调整社会角色，从心理、生理、社会等多个方面给予其支持，从而改善其心理状态，提高其生存质量。本次研究的结果显示，接受综合护理的观察组患者，其整体功能、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能方面的QOL评分及SAS评分、SDS评分均高于接受常规护理的对照组患者。

总之，对宫颈癌患者进行综合护理可改善其心理状态，提高其生存质量。

[1] 郑冬燕,陈菊,李丽.护理干预对宫颈癌病人心理状态及生存质量的影响[J].护理实践与研究,2011,8（14）：48-50.

[2] 张文敏.心理护理对宫颈癌患者负性情绪及生存质量的影响[J].中国医学创新,2016,13（2）：82-85.

[3] 卞扣干,臧林.延续性护理干预路径应用于宫颈癌后装治疗对生存质量及并发症发生率的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报, 2016,37（20）：2622-2623.

[4] 尚丽,晏爱云.综合护理干预对宫颈癌病人术后生存质量及婚姻质量的影响[J].安徽医药,2013,17（9）：1629-1630.

[5] 高振臻.整体护理对宫颈癌手术患者并发症和生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18（20）：20-21.

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