张晓华

（中铁十七局集团有限公司中心医院，山西 太原 030032）

不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效对比

张晓华

（中铁十七局集团有限公司中心医院，山西 太原 030032）

目的：对比用不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：将2015年6月至2016年6月期间在中铁十七局集团有限公司中心医院就诊的140例子宫肌瘤患者随机分为米非一组和米非二组，每组各有70例患者。用大剂量的米非司酮（口服，25 mg/d）对米非二组患者进行治疗。用小剂量的米非司酮（口服，12.5 mg/d）对米非一组患者进行治疗。在治疗3个月后，观察对比两组患者子宫和子宫肌瘤体积的缩小率，同时比较治疗期间其不良反应的发生率。结果：在治疗前，两组患者子宫和子宫肌瘤的体积相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗3个月后，两组患者子宫和子宫肌瘤的体积均明显缩小，且米非一组患者子宫和子宫肌瘤体积的缩小率均明显高于米非二组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗期间，米非一组患者不良反应的发生率明显低于米非二组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与用大剂量的米非司酮相比，用小剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的效果更好，患者不良反应的发生率更低。

米非司酮；大剂量；小剂量；子宫肌瘤

子宫肌瘤是临床上常见的女性生殖系统良性肿瘤，好发于育龄女性[1]。该病主要的临床表现包括痛经、月经紊乱、腹部有包块、腹痛、白带增多、贫血、流产、不孕等，严重地威胁着女性的身心健康[2]。近年来，我国子宫肌瘤的发病率呈逐年升高的趋势。手术疗法和药物疗法均是目前临床上治疗子宫肌瘤的常用方法。米非司酮是临床上治疗子宫肌瘤的常用药。不过，研究证实，用不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的效果不同。为了进一步对比用大剂量和小剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效，本文对2015年6月以来在中铁十七局集团有限公司中心医院就诊的140例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2016年6月期间在中铁十七局集团有限公司中心医院就诊的140例子宫肌瘤患者作为本次的研究对象。这些患者的纳入标准为：1）在就诊时具有痛经、贫血及月经紊乱等临床症状。2）经超声等检查确诊患有子宫肌瘤。3）自愿接受药物治疗。4）有生育要求。其排除标准为：存在心、肝、肾、肺等重要脏器功能不全的现象。在这些患者中，有108例单发性子宫肌瘤患者，有32例多发性子宫肌瘤患者。将这140例患者随机分为米非一组和米非二组，每组各有70例患者。米非二组患者的年龄范围为25～43岁，平均年龄为（33.4±2.9）岁。米非一组患者的年龄范围为27～45岁，平均年龄为（36.7±4.8）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

用大剂量的米非司酮对米非二组患者进行治疗，即每天口服25 mg的米非司酮。用小剂量的米非司酮对米非一组患者进行治疗，即每天口服12.5 mg的米非司酮。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

观察对比治疗前及治疗3个月后两组患者子宫和子宫肌瘤体积的缩小率。同时对比治疗期间两组患者不良反应的发生率。子宫和子宫肌瘤体积的计算方法：通过进行B超检查，分别测量患者子宫和子宫肌瘤的三维经线，利用椭圆体体积计算公式V=4πabc/3计算其子宫和子宫肌瘤的体积。其中，V表示体积，a、b、c表示三维经线。

1.4 统计学方法

采用SSPS19.0统计软件对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t进行检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²进行检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者子宫和子宫肌瘤体积的对比

在治疗前，两组患者子宫和子宫肌瘤的体积相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗3个月后，两组患者子宫和子宫肌瘤的体积均明显缩小，且米非一组患者子宫和子宫肌瘤体积的缩小率明显高于米非二组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1：

表1 治疗前后两组患者子宫和子宫肌瘤体积的对比

2.2 两组患者不良反应发生情况的对比

在治疗期间，米非二组中有6例患者发生呕吐，有4例患者发生性欲减退，有2例患者发生头痛，有1例患者发生皮疹，其不良反应的发生率为18.6%。米非一组中有2例患者发生呕吐，有1例患者发生性欲减退，有1例患者发生皮疹者，其不良反应的发生率为5.7%。米非一组患者不良反应的发生率明显低于米非二组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是妇科临床上的常见病和多发病。该病患者在发病的早期无明显的不适感。不过，随着患者病情的进展，其可出现痛经、月经紊乱、腹痛、白带增多、贫血、流产、不孕等临床症状，严重地影响其身体健康和家庭幸福。目前，临床上一般采用手术疗法和药物疗法对该病患者进行治疗。用手术疗法治疗该病虽然可以有效地阻止子宫肌瘤进一步增大，但对患者机体造成的创伤较大，甚至可导致其失去生育的能力。因此，对于有生育要求的子宫肌瘤患者，临床上常采用药物疗法对其进行治疗。

米非司酮是临床上治疗子宫肌瘤的常用药。相关研究结果显示，子宫肌瘤的发生与机体中雌激素和孕激素水平的升高密切相关。米非司酮是属于孕激素拮抗剂，其可通过阻断孕酮与受体结合、阻滞激素的活性、抑制孕酮的活性，使卵巢黄体溶解，从而使子宫肌瘤组织中雌激素和孕酮的水平下降，达到抑制子宫肌瘤生长的目的。该药还具有抑制雌激素分泌的作用，其可通过调节下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的功能，促使子宫肌瘤萎缩[3]。

不过，相关资料显示，用不同剂量的米司非酮治疗子宫肌瘤的效果不同。在本次研究中，本院通过每天服用12.5mg的米非司酮对米非一组患者进行治疗，通过每天服用25 mg的米非司酮对米非二组患者进行治疗。本次研究的结果显示，在治疗3个月后，两组患者子宫和子宫肌瘤的体积均明显缩小，且米非一组患者子宫和子宫肌瘤体积的缩小率明显高于米非二组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，在治疗期间，米非一组患者不良反应的发生率明显低于米非二组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，与用大剂量的米非司酮相比，用小剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤可显著缩小患者子宫和子宫肌瘤的体积，降低其不良反应的发生率。

[1] 项晖,王蕾.两种不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床观察[J].中国现代医药杂志,2009,11(4):72-74.

[2] 徐静.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床观察[J].大家健康(下旬版),2014(10):514.

[3] 王淑平.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床观察[J].东方食疗与保健,2015,15(6):147.

R737.33

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2095-7629-（2017）9-0084-02