Part6

Q要不要打计划外（第二类）疫苗？

一些发达国家已经实现了所有疫苗都免费接种，而我国是发展中国家，暂时不能做到全部疫苗都免费接种，哪些疫苗种类被纳入计划内免费接种，与相应疾病对人群健康危害和社会经济负担密切有关。计划内（第一类）和计划外（第二类）疫苗的区别其实只是管理不同，前者由政府为您买单，但是从预防疾病的角度看，接种计划外疫苗可以获得更广泛的保护，值得接种。

Q进口和国产疫苗有区别吗？

随着国家扩大免疫规划的实施和国内疫苗生产技术的发展，大部分国产疫苗的安全性和有效性与同类的进口疫苗已经不分上下，可以根据自己的经济情况选择，不必盲目跟风。

Q接种过疫苗就一定不会得病吗？

由于疫苗的生产技术和人的个体差异等原因，并不是所有人在接种疫苗后都能获得百分之一百的保护。但大多数常规使用的疫苗，接种后的保护率在百分之九十左右，也就是说，接种过疫苗后可以大大降低得病的风险。此外，不能从疫苗的名称上去理解预防效果，比如除了肺炎球菌，其他病原微生物也会导致肺炎。所以，接种七价肺炎疫苗，只能预防大部分由肺炎球菌引起的肺炎，而并非预防所有病原微生物引起的肺炎。

Q打完疫苗后发现血液白细胞和C反应蛋白均升高，要用抗生素吗？

疫苗是减毒、灭活的细菌和病毒，或其碎片进入人体模拟严重感染性疾病的部分过程，刺激免疫系统成熟的一种方式。接种疫苗后出现发热和发现血液中白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白增高，说明体内开始出现免疫反应，应该是疫苗接种成功的标志，此时没必要使用抗生素。

Q母乳喂养妈妈在哺乳期间出现发热、咳嗽、腹泻等不适现象，还能不能继续母乳？

其实只要不是急性传染病，不是乳房的局部严重感染，就可以继续母乳喂养。如果母乳喂养的妈妈，在哺乳期间发生一般的呼吸道、消化道感染，病原微生物并不可能通过乳汁直接进入婴儿体内，反而是妈妈体内针对病原微生物产生的抗体，如免疫球蛋白A会通过乳汁给宝宝。

Q担心微量元素缺乏导致宝宝的免疫力差，需要定时给宝宝检测微量元素，并给宝宝常规补微量元素吗？

微量元素检查并不能客观反映婴幼儿的发育状况，如果宝宝的饮食均衡，生长发育好，就没必要检测。其实在正常均衡的饮食情况下，无需特别补充一些微量元素。因为几种微量元素之间存在相互拮抗的作用，如果刻意补充一种或几种元素，可能会造成其他元素吸收相对减少，会破坏体内矿物质和微量元素的平衡，反而容易发生补了这个缺了那个的情况。

Q血常规检查发现白细胞和中性粒细胞升高，必须使用抗生素吗？

判断疾病的严重程度，要参考宝宝的一般表现和查体症状，不完全依赖于实验室的检查。如果血常规检查发现白细胞和中性粒细胞仅有轻微升高，可以结合年龄和一般状况等考虑继续观察；如果白细胞超过15×109/L，中性粒细胞比超过80%，提示体内可能有较为严重的细菌感染（新生儿除外，因其白细胞为生理性增高），可结合年龄和一般状况等考虑使用抗生素。实际需要你的儿科医生根据具体情况来决定。