李世凯

（青白江区人民医院，四川 成都 610300）

MRI检查在膝关节退行性骨关节病诊断中的应用价值分析

李世凯

（青白江区人民医院，四川 成都 610300）

目的：探讨MRI检查在膝关节退行性骨关节病诊断中的应用价值。方法：对2015年10月至2016年10月期间青白江区人民医院收治的30例膝关节退行性骨关节病患者（均经综合检查得到确诊）的临床资料进行回顾性研究。对这30例患者均进行MRI检查，然后将MRI检查的结果与综合检查的结果进行对比，总结MRI检查在膝关节退行性骨关节病诊断中的应用价值。结果：对这30例患者进行综合检查的结果显示共有44只膝盖发生膝关节退行性骨关节病，对其进行MRI检查的结果显示共有42只膝盖发生膝关节退行性骨关节病，用MRI检查对这30例患者进行诊断的准确率为95.45%。其中，用MRI检查诊断关节间隙狭窄、半月板变性和关节面软骨破坏的准确率均为95.45%；用MRI检查诊断关节腔积液的准确率为83.33%、诊断滑膜囊积液的准确率为95%、诊断关节周围软组织异常的准确率为96.15%、诊断骨质增生和硬化的准确率为96.67%。结论：用MRI检查诊断膝关节退行性骨关节病的效果显著，具有诊断的准确率高及操作简单等优点。

MRI检查；膝关节退行性骨关节病；诊断；应用价值

膝关节退行性骨关节病又叫老年性关节炎，是临床上常见的慢性、进展性关节疾病。该病是老年人的常见病。有调查数据显示，近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，膝关节退行性骨关节病的发病率逐年升高，严重影响老年患者的生活质量。该病的病理特点是关节软骨变性和破坏、软骨下骨质硬化、关节边缘和软骨下骨质增生及骨赘形成等。该病患者的临床症状主要为膝关节肿胀、疼痛和僵硬等，严重时可发生膝关节畸形。临床研究表明，及早对膝关节退行性骨关节病患者进行诊断和治疗是改善其预后的关键。在本次研究中，笔者主要探讨MRI检查在膝关节退行性骨关节病诊断中的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年10月至2016年10月期间青白江区人民医院收治的30例膝关节退行性骨关节病患者作为本次研究的对象。这30例患者的病情均经综合检查得到确诊，均伴有不同程度的膝关节肿胀、疼痛、僵硬等临床症状。其中，排除临床资料缺失和患有恶性骨肿瘤的患者。在这30例患者中，有男性患者18例，女性患者12例；其年龄为61～79岁，平均年龄为（70.13±4.64）岁。

1.2 方法

对这30例患者均进行MRI检查，然后将MRI检查的结果与综合检查的结果进行对比，总结MRI检查在膝关节退行性骨关节病诊断中的应用价值。对患者进行MRI检查的方法是：用GE1.5T超导型磁共振成像系统对其进行检查，线圈采用表面线圈。层厚为3.5～5 mm，层间隔为4.5～6 mm，FOV为150×150 mm～160×160 mm，扫描矩阵为512×512。扫描的序列有矢状面FSET1WI序列（TR520 ms，TE10 ms）、 矢 状 面 FSET2WI序 列（TR40000 ms，TE80 ms）、冠状面和矢状面脂肪抑制T2WI序列（FSEPD）（TR3800 ms，TE30 ms）以及横断面脂肪抑制T2WI序列（TR4700 ms，TE80 ms）。

1.3 统计学处理

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用MRI检查对这30例膝关节退行性骨关节病患者进行诊断的准确率

对这30例患者进行综合检查的结果显示共有44只膝盖发生膝关节退行性骨关节病，对其进行MRI检查的结果显示共有42只膝盖发生膝关节退行性骨关节病，用MRI检查对这30例患者进行诊断的准确率为95.45%。其中，用MRI检查诊断关节间隙狭窄、半月板变性和关节面软骨破坏的准确率均为95.45%；用MRI检查诊断关节腔积液的准确率为83.33%、诊断滑膜囊积液的准确率为95%、诊断关节周围软组织异常的准确率为96.15%、诊断骨质增生和硬化的准确率为96.67%。详见表1。

表1 用MRI检查对这30例膝关节退行性骨关节病患者进行诊断的准确率

2.2 这30例膝关节退行性骨关节病患者的MIR影像学表现

1）关节间隙狭窄：对这30例患者进行MIR检查的结果显示有42只膝盖存在关节间隙狭窄，其具体的影像学表现是关节间隙变窄，软骨下骨质增生，关节边缘有唇样增生，关节面凹凸不平。2）半月板变性：对这30例患者进行MIR检查的结果显示有42只膝盖存在半月板变性，其具体的影像学表现是在膝关节前后角可见斑点条状的高信号区。其中，进行MIR检查的结果显示有12只膝盖为半月板Ⅰ度损伤，有25只膝盖为半月板Ⅱ度损伤，有5只膝盖为半月板Ⅲ度损伤。3）关节面软骨破坏：对这30例患者进行MIR检查的结果显示有42只膝盖存在关节面软骨破坏，其具体的影像学表现是膝关节面的软骨厚薄不均或全部变薄，层次不清或消失，可暴露软骨下的骨质。其中，进行MIR检查的结果显示有28只膝盖为I～Ⅱ级的关节面软骨损伤，有14只膝盖为Ⅲ级的关节面软骨损伤。4）关节腔积液。对这30例患者进行MIR检查的结果显示有10只膝盖存在关节腔积液，其具体的影像学表现是膝关节腔内长T1、长T2出现水样信号。5）滑膜囊积液：对这30例患者进行MIR检查的结果显示有38只膝盖存在滑膜囊积液，其具体的影像学表现是膝关节腔内出现条带状长T1、长T2信号，且信号在髌上囊、髌下脂肪垫处和胭窝处尤为明显。6）关节周围软组织异常：对这30例患者进行MIR检查的结果显示有25只膝盖存在关节周围软组织异常，其具体的影像学表现是胫腓骨上段和股骨下段可见多发的斑片状长T1、长T2信号，且信号在胫腓骨上段尤为明显。7）骨质增生和硬化。对这30例患者进行MIR检查的结果显示有29只膝盖存在骨质增生和硬化，其具体的影像学表现是膝关节腔内出现斑片状长T1、长T2信号，且在关节边缘、髁间隆突或髌骨处可见骨赘形成。

3 讨论

膝关节是人体的重要关节[1]，承担着运动和负重的作用，同时它又是人体所有关节中最容易出现病变的关节[2]。膝关节退行性骨关节病是临床上常见的膝关节疾病。临床研究表明，及早对该病患者进行诊断和治疗是改善其预后的关键。近年来，随着影响学技术的发展，MRI检查在膝关节退行性骨关节病的诊断中得到了广泛的应用，且取得了良好的效果。对膝关节退行性骨关节病患者进行MRI检查有诸多优点，如对人体的损伤小、操作简便、对机体软组织的分辨率高、可多方位（横断面、矢状面、冠状面和斜状面等）成像以及诊断的准确率高等。

本次研究的结果显示，对这30例患者进行综合检查的结果显示共有44只膝盖发生膝关节退行性骨关节病，对其进行MRI检查的结果显示共有42只膝盖发生膝关节退行性骨关节病，用MRI检查对这30例患者进行诊断的准确率为95.45%。其中，用MRI检查诊断关节间隙狭窄、半月板变性和关节面软骨破坏的准确率均为95.45%；用MRI检查诊断关节腔积液的准确率为83.33%、诊断滑膜囊积液的准确率为95%、诊断关节周围软组织异常的准确率为96.15%、诊断骨质增生和硬化的准确率为96.67%。可见，用MRI检查诊断膝关节退行性骨关节病的效果显著，具有诊断的准确率高及操作简单等优点。

[1]宋新安.MRI在膝关节退行性骨关节病诊断中的效果[J].医疗装备,2016,29(16):12-13.

[2]贾尚庭.MRI在膝关节退行性骨关节病诊断价值分析[J].影像技术,2015,27(2):14-15.

[3]吴永新.膝关节退行性骨关节病的MRI诊断价值[J].山西中医学院学报,2014,15(5):63.

Value of application of MRI in Diagnosis of Degenerative Osteoarthrosis of Knee Joint

Objective∶To study value of application of MRI in diagnosis of degenerative osteoarthrosis of knee joint.Methods∶Retrospective study the material of 30 cases of patients with degenerative osteoarthrosis of knee joint(they were be diagnosed) were treated in Peoples’Hospital of Qingbaijiang District from October 2015 to October 2016.We do MRI examination on these patients,and compare result of MRI examination with result of comprehensive examination ,summarize value of application of MRI in Diagnosis of Degenerative Osteoarthrosis of Knee Joint.Results∶The result of comprehensive examination is 44 knee joint of 30 patients were occurred degenerative osteoarthrosis ,the result of MRI examination is 42 knee joint of 30 patients were occurred degenerative osteoarthrosis, accuracy of MRI is 95.45%(P＜0.05).In result of MRI examination,accuracy of diagnosis for Joint space narrowing, denaturation of meniscus and articular cartilage destruction are 95.45%,for joint effusion is 83.33%,for synovial effusion is 95%,for abnormal soft tissue around the joint is 96.15%, for hyperostosis and osteosclerosis is 96.67%.Conclusion∶Apply MRI for diagnosis of degenerative osteoarthrosis is significantly effective,MRI have high diagnosis accuracy and easy to use.

MRI; degenerative osteoarthrosis of knee joint;diagnosis;value of application

R684

B

2095-7629-（2017）15-0011-02