邓 文，傅 斌，汤利萍，熊柱凤

南昌大学第一附属医院护理部造口伤口门诊，江西 南昌 330006

单J 管置换大出血：1例报告

邓 文，傅 斌，汤利萍，熊柱凤

南昌大学第一附属医院护理部造口伤口门诊，江西 南昌 330006

本文简要介绍了单J管换管时的并发症，系统地报告了首例输尿管皮肤造口术后患者单J管换管时出现喷射性出血的案例，从本例患者术后院外护理的情况全面地分析了患者血尿原因并系统地回顾了膀胱癌根治术后患者再现血尿的可能因素，从中剖析了输尿管皮肤造口患者护理的各方面要点及其对输尿管皮肤造口患者诊疗护理的重要意义。

单J管置管；膀胱癌根治术；输尿管皮肤造口；大出血

膀胱癌根治性切除术是治疗膀胱浸润性尿路上皮癌的标准治疗方式，输尿管皮肤造口术是尿道改流的常用方式，虽然输尿管皮肤造口有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点，仍然有许多并发症：尿路感染、尿酸结晶、造口狭窄、造口周围皮炎、造口回缩等[1]。输尿管皮肤造口术后常用输尿管外支架管（单J管）引流，研究表明输尿管外支架管需终身放置，且3～6月更换1次导管可有效防止输尿管支架堵塞[2]，更换单J管时同样会有诸多并发症：单J管回缩上移、脱出、堵塞，输尿管结肠瘘，反复尿路感染，血尿等，但输尿管皮肤造口单J管置换拔管时出现大出血的案例未见报道，现有1例报告如下：

1 临床资料

患者，男，59岁，2014年6月13日因“膀胱肿瘤”行腹腔镜膀胱癌根治性切除+双侧输尿管右侧腹壁皮肤造口术，术后病理示：膀胱浸润性乳头状尿路上皮癌，高级别，侵及固有层，双侧输尿管残端、其他断段及送检淋巴结均未见癌累及。……