陈丽云

(南京医科大学附属常州妇幼保健院 妇产科, 江苏 常州, 213003)

凶险型前置胎盘40例临床分析

陈丽云

(南京医科大学附属常州妇幼保健院 妇产科, 江苏 常州, 213003)

凶险型前置胎盘; 产后出血; 输血; 胎盘植入

凶险型前置胎盘最早由Chattopadhyay等[1]定义，指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘。更多的学者[2]建议将既往有剖宫产史，此次妊娠胎盘附着于原子宫瘢痕部位者称为凶险型前置胎盘。随着剖宫产率的升高，凶险型前置胎盘以及胎盘植入的发生率也相应增高。本文回顾性分析2014年7月—2016年12月住院分娩的40例凶险型前置胎盘孕妇及192例普通型前置胎盘孕妇的临床资料，对2组进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月—2016年12月在常州市妇幼保健院住院分娩的192例前置胎盘孕妇，回顾性分析40例凶险型前置胎盘、152例普通型前置胎盘的临床资料。全部病例均经彩超确诊为前置胎盘，凶险型前置胎盘诊断结合既往剖宫产史，超声证实胎盘附着于原子宫瘢痕部位。所有病例最后均由手术确认，有无植入以术中发现及术后病理诊断为准。

1.2 方法

2组孕妇均以剖宫产终止妊娠，术中若胎盘不能自娩，可行人工剥离胎盘，产后根据宫缩及出血情况酌情使用卡贝缩宫素静推、卡前列素氨丁三醇宫体肌注，必要时术中行双侧子宫动脉上行支结扎术, B-Lynch缝合术，宫腔球囊填塞或纱条填塞，填塞的球囊或纱条24 h内取出。术中行保守性手术后，患者生命体征不平稳者需行子宫切除术。……