杨 梅, 高海燕, 张晓兰

(江苏省常州市第二人民医院, 江苏 常州, 213000)

麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的疗效比较

杨 梅, 高海燕, 张晓兰

(江苏省常州市第二人民医院, 江苏 常州, 213000)

麦默通微创旋切手术; 常规乳腺肿物切除术; 良性乳腺肿物; 临床疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2016年9月本院收治的112例良性乳腺肿物患者，均为女性，术前均经过B超或X线进行诊断，明确患者存在良性乳腺肿物。对照组为55例患者，观察组为57例患者。对照组患者年龄为29.5～48.5岁，平均(37.25±2.31)岁; 观察组患者年龄为29.0～48.5岁，平均(37.31±2.12)岁。

1.2 方法

观察组患者使用麦默通微创旋切手术治疗，在手术前对麦默通微创旋切手术系统进行调试，并做好消毒和杀菌工作，手术前备用相关的配套仪器和器具，例如旋切刀头，本研究选取的手术旋切刀头为8G旋切刀。针对患者的肿物详细情况进行明确，包括患者的肿物位置及其大小等，指导患者将体位调整至平卧位，或根据其肿物位置合理调整为稍向左或向右偏，并在患者的背部适当采用靠枕进行垫实。临近手术前对患者采用B超或其他检查方式进行检查，需要将患者的肿物位置及其大小充分进行明确，同时分辨肿物和患者表皮组织之间的距离，通过其详细情况针对手术方案进行个性化设计，即包括患者手术进针的方向和位置等。手术开始需要针对患者实施常规铺巾消毒，消毒完成后对患者进行局部麻醉干预，按照事先设计和预备的进针方案对患者进行超声引导，进针后根据超声提示对患者进行旋切术，此时将肿物妥善进行切除，切除后需要对患者进行观察，分析并探查其肿物是否清除彻底，无肿物残留即可结束手术[1]; 此时对患者局部采用无菌敷料进行覆盖，并进行加压包扎，此后注意对患者进行感染的预防和干预。

对照组患者使用常规乳腺肿物切除术治疗，首先需要明确患者的肿物情况，按照观察组方法对患者的肿物情况进行探测，此后对患者进行手术前麻醉，按照患者的肿物实际情况对其进行放射状切口或乳晕处美容切口，同时将患者的表层皮肤逐层切开，直至肿瘤处，将患者的肿物进行切除，并针对其手术腔采用生理盐水进行冲洗，清理完成后逐层关闭患者手术切口，同时进行加压包扎，手术后同样对患者进行感染的预防和干预。此后持续观察2组患者情况，并对其手术效果进行观察和评价。

1.3 观察指标

观察患者的情况，包括患者手术情况，即手术所用时间、手术出血量、手术产生的瘢痕长度等，按照组别对患者数据进行记录，并在组间计算其平均值并做比较。此外观察患者手术后乳房的美观性，其可采用Harris标准进行评价，分为优秀、良好、尚可、差。其中优秀和良好率之和即为优良率，统计并比较2组优良率。统计患者手术后出现的相关并发症情况，包括其手术侧疼痛、手术局部皮肤瘙痒等，统计2组并发症发生率并进行比较; 观察患者的手术满意率，其中包括不满意、较满意和很满意3个选项，让患者单选后统计其情况，其中较满意率和很满意率之和即为总满意率，比较2组患者的治疗总满意率。

2 结 果

观察组患者出血量较少、手术时间较短、术后瘢痕较小，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。比较2组患者的乳房美观性，观察组中优秀34例，良好20例，尚可3例，差0例，优良率为94.73%; 对照组中优秀17例，良好20例，尚可13例，差5例，优良率为67.27%。观察组优良率显著高于对照组(P<0.05)。比较2组患者的手术后并发症，观察组仅有皮肤色素沉着1例，并发症发生率为1.75%; 对照组为术侧疼痛1例，皮肤瘙痒2例，皮肤色素沉着3例，并发症发生率为10.90%。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。比较2组患者的手术满意率，观察组中很满意34例，较满意20例，不满意3例，总满意率为94.73%; 对照组中很满意25例，较满意20例，不满意10例，总满意率为81.81%。观察组总满意率显著高于对照组(P<0.05)。

表1 2组患者的手术情况比较

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

良性乳腺肿物容易导致患者出现乳腺恶性病变。临床对其治疗的过程中，手术治疗是相对安全且有效的方法，常规的手术治疗通过对患者的肿物情况进行明确，在开放的状态下切除肿物，能够保证其切除相对彻底，从而改善患者的肿物情况; 但是常规手术存在的局限性为在开放状态下患者的相应组织受到影响较大，增加手术中的出血量，同时使得手术视野变的模糊，此时对其进行止血干预能够产生效果，但是会使得手术时间明显延长，对于手术的顺利进行和手术后患者恢复均较为不利[2]。而且其在手术过程中对于患者产生的创伤较大，对于患者治疗后的美观性也会产生严重影响[3]。

麦默通微创旋切系统在对患者进行治疗的过程中，首先明确患者的病灶情况，然后针对患者的病灶进行引导和切除，切除过程的进行基于计算机数字系统，因此手术操作更加精确，同时针对患者手术的过程中不需要在进行过大的切口，减少手术带给患者的创伤，充分体现了手术的微创性[4]。通过仪器观察，对于患者的可以病灶可以重复进行切除，确保治疗的彻底性，而切除后相关的病理组织可以及时用于实验室检测，针对患者病情明确具有重要的意义[5]。本研究观察组患者出血量较少、手术时间较短、手术后瘢痕较小; 比较2组患者的乳房美观性，观察组患者优良率较高; 比较2组患者的手术后并发症，观察组患者较低; 比较2组患者的手术满意率，观察组患者较高，说明麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物的积极性[6]。

麦默通微创旋切手术的优势有: ① 定位的准确性: 一般临床在针对患者病灶进行定位的过程中，通过肉眼观察，触摸以及超声等仪器进行辅助，但是只能针对患者的明显病灶进行确定后给予切除，针对未成熟或较小的病灶很难进行准确分析，而麦默通微创旋切手术在定位过程中针对深部肿物和微小的病灶均能够进行识别，使得手术操作更加精确[7]。② 手术的安全性: 手术在进行过程中通过准确定位能够对患者病灶进行准确穿刺，避免在反复穿刺和分离过程中引起的肿物脱落等情况，减少对于患者的创伤，同时确保手术顺利进行[8]。③ 手术的微创性: 手术在进行过程中，针对患者进行5 mm以下的手术切口即可顺利实施病灶切除，而常规的手术切口多数达到4 cm左右，此时麦默通微创旋切手术则明显体现手术的微创性，对于患者及时恢复和手术后美观均具有积极作用[9]。

[1] 李辉, 董吉宁. 麦默通乳腺微创旋切术与常规乳腺肿物切除术治疗乳腺良性肿块的疗效对比[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2015, 2(10): 28-29.

[2] 张云微, 曲文志. 麦默通微创旋切术治疗乳腺肿物275例临床分析[J]. 中国现代普通外科进展, 2015, 18(3): 241-242.

[3] 唐力娇, 刘远英, 白燕芳. 麦默通旋切系统在乳腺微创术中的应用及配合体会[J]. 医疗装备, 2015(3): 53.

[4] 万德培, 郭日昌, 罗俊生, 等. 麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物效果分析[J]. 青岛医药卫生, 2016, 48(6): 423-425.

[5] 张维平. 麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿瘤的随机临床对照研究[J]. 中国现代药物应用, 2015, 9(13): 72-74.

[6] 谢洪权. 麦默通微创旋切手术与常规切除术治疗良性乳腺肿物瘢痕大小对照研究[J]. 中国医疗美容, 2014, (6): 62-63.

[7] 贺建功. 麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物临床应用[J]. 中国实用医药, 2014, 9(24): 111-112.

[8] 张维平. 麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿瘤的随机临床对照研究[J]. 中国现代药物应用, 2015, 9(13): 72-74.

[9] 陈进宏. 麦默通旋切术治疗乳腺良性疾病临床效果探讨[J]. 当代医学, 2011, 17(20): 31-32.

2017-06-23

R 737.9

A

1672-2353(2017)21-107-02

10.7619/jcmp.201721038

本研究比较麦默通微创旋切手术和常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的效果，现将结果报告如下。