肖 珉， 曹 淼， 张 为， 李玉峰， 郭 实， 王 斌

(北京中医药大学东直门医院, 北京 100700)

造影剂剂量对行PCI术急性心肌梗死患者肾功能的影响研究

肖 珉， 曹 淼， 张 为， 李玉峰， 郭 实， 王 斌

(北京中医药大学东直门医院, 北京100700)

目的探究低渗非离子型造影剂剂量对接受冠脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死患者肾功能的影响。方法以2014年3月至11月于我院接受PCI术的98名急性心肌梗死患者为研究对象，所有患者均使用碘海醇作为造影剂，根据使用剂量不同分为A组(造影剂使用剂量<200mL，45例)和B组(造影剂使用剂量≥200mL，53例)，分别在术前1d及术后第1天和第7天对患者的肾功能进行检查，得到指标SCr、BUN、Ccr，进而分析造影剂剂量对行PCI术心肌梗死患者肾功能的影响。结果两组患者术前肾功能差异无统计学意义(P>0.05)；术后SCr、BUN、Ccr水平与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)且B组水平均高于A组；A组患者术后并发造影剂肾病共3例(6.67%)，肾功能不全2例(4.44%)，B组患者术后并发造影性肾病13例(24.53%)，肾功能不全11例(20.08%)，且B组造影性肾病及肾功能不全发病率高于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论造影剂剂量对行PCI术的急性心肌梗死患者的肾功能存在显著影响。剂量增大，肾功能损害加大风险增加，造影剂肾病及肾功能不全发病率显著增高。

PCI术； 造影剂剂量； 心肌梗死患者； 肾功能

急性心肌梗死[1]是危险性极高的一类心血管疾病，严重威胁人类健康。随着医疗影像技术的不断发展及介入手段的更新成熟，目前主要采用经皮冠脉介入术(Percutaneous coronary intervention，PCI)对急性心肌梗死进行治疗[2]。PCI采用经心导管技术，通过疏通狭窄甚至闭塞的冠脉管腔从而改善梗死心肌的血流灌注情况。随着PCI术越来越多的在临床实施，造影剂的使用也逐渐增多，因造影剂使用而造成的对患者肾功能损伤的报道不断出现，会导致造影剂肾病(Contrast-induced nephropathy, CN)这样严重并发症的出现，造影剂对肾功能的毒性开始受到极大关注[3]。CN是指使用造影剂后引发的肾脏功能的进一步损伤，临床上一般以使用造影剂3d内血液中血清肌酐水平的大幅度上升为判定标准[4]。确诊为CN后，一般患者血清肌酐水平会在术后10d内恢复正常但有的患者可能发展为慢性肾衰竭，这不仅会延长心肌梗死患者的住院治疗时间，还会增加患者死亡率。……