曹雪峰， 赵 亮, 刘旭东， 姜亚男， 刘玉伶， 李 艳

(1.承德医学院附属医院， 河北 承德 067000 2.承德医学院， 河北 承德 067000 3.河北省承德市中心医院， 河北 承德 067000 4.河北省隆化县中医院， 河北 隆化 068150)

右美托咪定非静脉给药途径在儿科下腹手术术后镇痛的应用

曹雪峰1， 赵 亮2, 刘旭东3， 姜亚男4， 刘玉伶1， 李 艳1

(1.承德医学院附属医院， 河北 承德0670002.承德医学院， 河北 承德0670003.河北省承德市中心医院， 河北 承德0670004.河北省隆化县中医院， 河北 隆化068150)

目的研究右美托咪定非静脉给药途径在儿科下腹术后镇痛的应用。方法搜集我院儿科拟行下腹择期手术的患儿60例，随机分为A、B、C三组，每组各20例。B组于术前30min右美托咪定1ug/kg滴鼻，A，C组等容积生理盐水滴鼻。三组患儿均给于阿托品0.01～0.02mg/kg，利多卡因1mg/kg,丙泊酚2mg/kg,七氟醚6～8%，氧流量2L/min,待患儿睫毛反射消失置入喉罩，将七氟醚降到1～2%。A组和B组患儿骶管阻滞成功后注入0.25%罗哌卡因1mL/kg,C组给予0.25%罗哌卡因1mL/kg+右美托咪定1ug/kg，骶管阻滞给予药物总量20mL封顶。记录患儿的一般资料。记录手术时间，诱导时间，拔喉罩时间和苏醒时间。记录心动过缓、苏醒延迟、喉痉挛、尿储留和苏醒期躁动评分。记录术后4，8，12，16，20，24h镇痛评分，镇静评分，计算各组镇痛时间。结果三组患儿一般状况差异无统计学意义(P>0.05)。三组手术时间，拔喉罩时间，苏醒时间差异不存在统计学意义(P>0.05)，B组的诱导时间短于A组和C组(P<0.05)。三组患儿均无心动过缓、苏醒延迟和尿储留的发生，A组喉痉挛的发生和躁动评分高于B和C组，B,C组的镇痛时间比A组延长，C组最长(P<0.05)。术后4h镇痛评分均小于4分，镇静评分为2～3分，B,C组8h的镇痛镇静评分低于A组(P<0.05)，C组12,16，20h的镇静，镇痛评分低于A,B组(P<0.05)；术后24h镇痛镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪啶滴鼻给药诱导迅速且有早期术后镇痛镇静的作用，右美复合罗哌卡因骶管阻滞术后镇痛时间明显延长，苏醒期不良反应明显减少。