钟华芳，李 芳，申玉鑫，康 燕，潘伟佳，王 静

原发性肺滑膜肉瘤脑转移一例报道并文献复习

钟华芳，李 芳，申玉鑫，康 燕，潘伟佳，王 静#

原发性肺滑膜肉瘤；脑转移；脑出血

原发性肺滑膜肉瘤(primary pulmonary synovial sarcoma，PPSS)是一种少见的原因不明的肺部恶性肿瘤，占肺部原发肿瘤的0.1%～0.5%[1]，合并脑转移患者更为罕见。PPSS与软组织滑膜肉瘤相比，更具有局部侵袭性，预后更差。由于罕见，关于其患病率、转移方式、治疗策略及预后均缺乏精确的临床数据。现就郑州大学第一附属医院诊断的PPSS并脑转移一例结合相关文献，对其临床特征、影像学表现及病理诊断要点进行分析，旨在提高对该病的认识及重视，以便早诊断、早治疗，以期降低病死率。

1 临床资料

患者，女，54岁，因“咳嗽、咳痰6个月，加重伴痰中带血20 d”就诊，患者6个月前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白色黏痰，无低热、乏力、胸闷、胸痛等，未予诊治。20 d前咳嗽、咳痰症状加重，痰中带血(鲜红色)，门诊以“右肺占位”收治入院。既往无特殊病史，无烟酒嗜好，无家族性遗传病史。查体：神志清，生命体征平稳，全身浅表淋巴结未触及，呼吸运动正常，双肺叩诊清音，左肺呼吸音清，右肺呼吸音增粗，未闻及干湿啰音；神经系统及四肢检查未见异常。实验室检查：血常规、血沉、C反应蛋白大致正常，肿瘤标志物AFP、CEA、CA125 和CA19-9均在正常范围。腹部及心脏彩超未见明显异常。胸部增强CT：右肺上叶见一类圆形高密度影，大小约35 mm×45 mm，边缘光整，纵隔窗呈不均匀软组织密度；增强后肿块近肺门端成中度强化，内可见钙化，远端呈无强化液性密度，纵隔内及腋窝下未见肿大淋巴结影(图1A、B、C)。……