张钦仆，冀桂香，夏效琳

（1.青州市王坟中心卫生院，山东 潍坊 262500；2.潍坊市益都中心医院心内科一病区，山东 潍坊 262500）

2型糖尿病患者药物治疗现状及药学服务干预研究

张钦仆1，冀桂香1，夏效琳2

（1.青州市王坟中心卫生院，山东 潍坊 262500；2.潍坊市益都中心医院心内科一病区，山东 潍坊 262500）

目的 研究2型糖尿病患者药物治疗现状及药学服务干预。方法 采用2016年在我院收治的60例2型糖尿病患者，采用药学服务干预方法，收集到的资料与实际病情做为药学评估，根据上诉的资料来给患者拟定一套治疗方案，检测患者的空腹血糖、餐后2血糖及糖化血红蛋白的结果比较。结果 2型糖尿病患者经过药学服务干预之后血糖有效降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 2型糖尿病患者药物治疗中采用药学服务干预可以有效改善患者的高血糖，减少患者的并发症，使患者的生活质量得到改善，临床药物也得到提升，临床上值得推广。

2型糖尿病；药学服务干预；口服降糖药；胰岛素

糖尿病分类中2型糖尿病的发病率较高，也是最常见的一种代谢性疾病，主要病理特征为长期慢性高血糖为主，以四十岁左右的人居多，患病率已高达百分之九十以上，血糖过高会导致靶器官受到损伤，并发症的引起是致死的关键[1]。目前针对糖尿病的综合治疗包括药物治疗、饮食控制及合理的运动等对策。使用药物治疗时用药剂量要合理，避免滥用药物导致不良反应的发生。本次研究2型糖尿病患者药物治疗之后的效果，及药学服务干预的效果分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用2016年在我院收治的60例2型糖尿病患者，所有患者均有多饮多食、体重下降等症状。60例患者中男性患者占39例，女性患者21例，年龄40～80岁，平均年龄（60.02±13.57），体重56～85 kg，平均体重（63.14±13.21）kg，病程1～10年，平均病程（4.17±1.78）年。本次研究已排除妊娠糖尿病、1型糖尿病及患有肝肾疾病的患者，患者空腹血糖＞7.8 mmoI/L，糖化血红蛋白＞6.5%，2小时空腹血糖＞11.1 mmoI/L。

1.2 药学服务干预方法

入院时间及治疗的全过程及出院后的半年内均已纳入药学服务当中。（1）在患者入院时，医院应当安排一名药剂师跟患者沟通，了解患者的自身情况及病情。以药剂师收集到的资料与实际病情做为药学评估，根据上诉的资料来给患者拟定一套治疗方案[2]。（2）治疗期间，患者治疗过程药剂师要全程跟踪好，指引患者合理使用药物。药剂师要提醒患者按时监测血糖，跟患者讲解血糖的情况与用药剂量的重要性。只能对口服降糖药的患者，临床医师要交代好用药剂量、用药时间、餐前还是餐后服用及注意事项等。针对用药之后产生胃肠道出现反应的患者，要注意提醒患者正确服用药物，按照医师规定的时间与剂量服用。临床医生要多给患者普及糖尿病知识，多跟患者交流，避免患者误以为服用降糖药就能达到治愈的效果，多加了解患者的自身情况，在治疗过程中临床医生要及时宣教，让患者了解到糖尿病的重要性，使得患者配合治疗。告知患者及家属在服用的药物中会出现的不适，如出现并发症一定要及时告诉医生，患者在治疗期间医生要做好监督工作，监督每位患者的用药时间及用药剂量。保障患者的用药安全，依据患者的病情来适当增加或减少用药，及时修改治疗方法。（3）出院后，指导工作在患者出院前几天要告知清楚，保证患者及家属清楚用药的时间与剂量，了解药物的副作用。患者出院后定期回院复诊，了解患者的新情况。

1.3 观察指标

根据患者的血糖及自身情况来监测，空腹血糖范围3.9～7.2 mmoI/L，餐后两小时血糖＜10.0 mmoI/L，糖化血红蛋白＜6.5%，患者监测结果均在这些检查项目范围中方可达标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

运用记录药学服务干预治疗的前后检测的空腹血糖、餐后两小时及糖化血红蛋白的的指标是否达到，分析药物治疗及药学服务干预的结果。治疗结果很明显，患者药学服务干预分之后血糖有效降低了，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1[3]。

表1 药学服务干预前后结果分析 [n（%）]

3 讨 论

2型糖尿病中部分患者因为某种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，对于这类患者前期症状不是很明显，通过饮食治疗与口服降糖药可有效[4]。2型糖尿病患者在前期主要以乏力、口渴等表现，但在诊断之后进容易发生微血管及大血管并发症。2型糖尿病的引发跟家族的遗传也有关系，使用高热量的食物引起的肥胖缺乏体力运动是最主要的环境因素，同时患上高血压及血脂的风险就会越大，大部分在30岁之后就开始发病，在新的诊断中少部分45岁之后才开始发病。目前以控制血糖升高降低并发症作为治疗2型糖尿病为目标，选择降糖药的品种很关键，还要控制好用药剂量，清楚用药方法，了解药物的注意事项，使血糖得到很好的控制效果[5]。

经研究发现，患者在药学服务干预前，空腹血糖、餐后2 h及糖化血红蛋白的达标率均不高，且有很多不适，上述结果显示，使用药学服务干预对患者的2型糖尿病治疗效果越好，各项检查的检测指标也都提高。目前药学服务干预的治疗已经不再是传统的使用药物治疗了，通过改善人们的生活及饮食习惯，传递糖尿病的知识，让患者知道健康的重要性。

药剂师对于多品种的降糖药物内容必须掌握好，正确指导患者用药。对于口服降糖药有以下几种：对于肥胖型2型糖尿病经饮食和运动疗法仍未达标者，可选用双胍类降糖药，可帮助患者的肌肉细胞、脂肪细胞吸取更多葡萄糖；磺脲类药物是最早应用的口服降糖药，目前2型糖尿病的治疗中属首选药物，用药时必须根据患者年龄、病程、肝肾功能状况、胰岛功能、服药依从性等具体情况，合理选择的药物；噻唑烷二酮类的药物可以增强机体组织对胰岛素的敏感性，使胰岛β细胞的功能发生改变，使得控制血糖的目标得以实现；苯甲酸衍生物类（如瑞格列奈和那格列奈）可激起胰岛素来降低血糖；α-葡萄糖苷酶抑制剂主要就是帮助小肠吸收更多的葡萄糖，从而降低餐后血糖，对肾及肝没有副作用[6]。部分患者也选用手术治疗及胰岛素类药物治疗。

综上所述，2型糖尿病患者药物治疗中采用药学服务干预可以有效改善患者的高血糖，减少患者的并发症，使患者的生活质量得到改善，临床药物也得到提升，临床上值得推广。

[1] 董丽华,宋海波.2型糖尿病患者药物治疗现状及药学服务干预探析[J].糖尿病新世界,2016,19(13):7-8.

[2] 何立琦,方 琦.社区药学服务干预联合多药控制治疗对2型糖尿病患者的影响[J].临床合理用药杂志,2017,10(3):96-97.

[3] 沈 美,赵 华,孙 科,等.药学服务干预对社区多药控制2型糖尿病病人的影响[J].药学服务与研究,2016,16(3):170-174.

[4] 于 蕾,韩俊云,李敬芬,等.药学服务对2型糖尿病患者的干预研究[J].中国卫生产业,2016,13(30):147-149.

[5] 龙恩武,胡 明,童荣生,等.门诊2型糖尿病患者临床药学服务的成本效果分析[J].中国医院药学杂志,2014,34(2):139-142.

[6] 王鸣凯.药学服务对糖尿病患者治疗依从性的影响分析[J]. 南通大学学报(医学版)医学版,2015,35(6):607-608.

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ISSN.2095-6681.2017.25.128.02

本文编辑：李 豆