王 静

（北京市利康医院，北京 102609）

奥马哈系统在老年慢阻肺患者社区护理中的应用效果

王 静

（北京市利康医院，北京 102609）

目的：分析奥马哈系统在老年慢性阻塞性肺疾病患者社区护理中的应用效果。方法：将在某社区居住的162例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为本次研究的对象。将这些患者分为常规护理组（82例患者）和奥马哈系统护理组（80例患者）。对常规护理组患者进行常规护理。在奥马哈系统的指导下对奥马哈系统护理组患者进行护理。护理结束后，比较两组患者的肺功能和生活质量。结果：进行护理后，奥马哈系统护理组患者FEV1、PEF的水平均高于常规护理组患者，其SGRQ评分低于常规护理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将奥马哈系统应用在老年慢性阻塞性肺疾病患者社区护理中的效果较为理想。

社区护理；奥马哈系统；慢性阻塞性肺疾病

奥马哈系统是由北美护理协会认可的一种标准化的护理体系。奥马哈系统主要包括问题分类、护理干预和结局评价三个子系统[1]。近年来，此系统被广泛地用于老年慢性阻塞性肺疾病患者的社区护理中。为了进一步分析奥马哈系统在老年慢性阻塞性肺疾病患者社区护理中的应用效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是在某社区居住的162例老年慢性阻塞性肺疾病患者。将这些患者分为常规护理组（82例）和奥马哈系统护理组（80例）。这些患者均经胸部X片检查、血气分析等综合检查确诊患有慢性阻塞性肺疾病，其病情均处于缓解期，在家中休养。本次研究排除存在精神障碍、长期卧床、严重的脏器功能损伤的患者。在常规护理组中，有男性患者45例，女性患者37例，其平均年龄为（66.2±4.5）岁，其平均病程为（18.5±4.7）年。在奥马哈系统护理组中，有男性患者43例，女性患者37例，其平均年龄为（66.5±4.2）岁，其平均病程为（18.7±4.2）年。两组患者的一般资料相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对常规护理组患者进行用药指导、心理护理等常规护理。在奥马哈系统的指导下对奥马哈系统护理组患者进行护理。首先，挑选护理经验在3年以上的10名社区护士进行培训，使其了解奥马哈系统的相关知识，明确其工作职责。护理人员收集本组患者的临床资料，按照奥马哈系统的三个子系统对其临床资料进行分析。具体的方法是：1）护理人员从环境问题、社会心理领域、生理领域、健康相关行为四个方面对患者的相关资料进行评估。2）护理人员根据评估的结果为患者制定相应的护理方案。具体的护理方法是：（1）护理人员在社区人群聚集的场所设立宣传栏，为目标对象发放宣传资料，帮助其了解慢性阻塞性肺疾病的相关知识及日常保健方法。（2）护理人员为患者讲解支气管扩张剂、糖皮质激素的用法，告知其要遵医嘱用药，不要擅自停药或换药。（3）护理人员指导患者每天坚持进行2 h的低流量吸氧治疗，氧流量为1～2 L/min。（4）护理人员告知患者在进行缩唇式或腹式呼吸训练时，应取站立位或坐位，用鼻腔吸气。在呼气时腹部向内收，嘴呈吹口哨状。（5）护理人员与患者进行充分的沟通，了解其心理状况，对其存在的不良情绪进行有针对性的疏导。护理人员指导患者通过听舒缓的音乐、散步等方式分散注意力，进而缓解其不良情绪。（6）护理人员根据患者的不同情况对其进行有针对性的护理。告知长期接触化学物品的患者要远离刺激源，劝有长期吸烟史的患者戒烟，指导易发生感染的患者加强进行体育锻炼。3）护理结束后，护理人员监测两组患者第一秒用力呼气容积（FEV1）和呼气峰值流速（PEF），以评估其肺功能。同时采用SGRQ评分量表评估两组患者的生活质量。该量表的总分为100分。患者的得分越低，说明其健康状况越好[2]。

1.3 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。两组患者的平均年龄、病程、FEV1、PEF、SGRQ评分用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计量资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

进行护理后，奥马哈系统护理组患者FEV1、PEF的水平均高于常规护理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。奥马哈系统护理组患者的SGRQ评分低于常规护理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者护理效果的比较

3 讨论

我国的社区护理服务正处于起步阶段。如何提高社区护理服务的质量是医疗改革的一项重要内容。奥马哈系统源于社区护理实践，是经北美国家认可的一种标准化的护理体系。该系统包括问题分类、护理干预和结局评价三个子系统。其中，问题分类子系统包括环境问题、社会心理领域、生理领域、健康相关行为四部分内容。护理干预子系统包括健康教育、指导咨询、治疗程序、个案管理四部分内容。结局评价子系统包括认知状况、行为状况、评价效果三部分内容。该系统将护理程序、评判思维、解决问题和临床实践理念有效地结合在一起，可完整、连续地反映患者健康状况的改善情况，为护理方案的制定提供理论依据[3]。

研究发现，奥马哈系统的制定为护理人员提供了收集、整理、记录、分析患者相关资料的工具，使其能够对患者的情况进行全面、有效的评估，提高其护理文书的书写质量，强化信息管理，明确护理诊断，据此为患者制定有针对性的护理方案。

本次研究的结果证实，将奥马哈系统应用在老年慢性阻塞性肺疾病患者社区护理中的效果较为理想。

[1]祁俊菊,杜秋华,徐樱月,等.奥马哈系统在脑卒中患者日常生活活动访视记录中的研究[J].护理实践与研究,2016,13(8):98-100.

[2]邓敏.奥马哈系统在医养中心老年慢性患者中的应用[D].重庆医科大学,2014.

[3]孙妃娥,李桂芬,陈琳,等.奥马哈系统在社区护理服务中的应用进展[J].医药前沿,2014,(18):27-28.

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2095-7629-（2017）13-0177-02