吴海萍

（甘肃省临洮县人民医院妇产科，甘肃 临洮 730500）

分层次培训在妇产科护理人员继续教育中的应用效果

吴海萍

（甘肃省临洮县人民医院妇产科，甘肃 临洮 730500）

目的：探讨分层次培训在妇产科护理人员继续教育中的应用效果。方法：选取2008至2015年甘肃省临洮县人民医院妇产科的护理人员作为研究对象。在2008至2011年，对所有护理人员进行统一的培训。2012至2015年，对护理人员进行分层次培训。然后比较两个时间段护理人员进行基础护理服务的合格率、对危重症患者进行护理服务的合格率、采取消毒隔离措施的合格率、管理急救物品的合格率、书写护理文书的合格率、住院患者对护理服务的满意度、医生对护理服务的满意度及护理不良事件的发生情况。结果：2012至2015年护理人员进行基础护理服务的合格率、对危重症患者进行护理服务的合格率、采取消毒隔离措施的合格率、管理急救物品的合格率、书写护理文书的合格率、住院患者对护理服务的满意率及医生对护理工作的满意率均高于2008至2011年上述护理指标的合格率或满意率。2008至2011年护理不良事件的平均发生件数多于2012至2015年护理不良事件的平均发生件数。2012至2015年该院妇产科有2人在全县护理技能大赛中获奖，有2人在全市护理技能大赛中获奖，有2人取得本科文凭，有13人取得大专文凭。结论：对妇产科护理人员进行分层次培训可提高该科护理工作的质量和护理人员的素质。

妇产科；护理人员；分层次培训；继续教育

随着知识更新速度的加快，仅对护理人员进行学校教育及临床实践教学已不能适应对其自身发展的需求。对护理人员进行规范、系统的培训是建设护理团队、提高护理人员素质、规范护理人员职业行为、提高护理服务质量及护理人员专业技术水平的重要方法，也是护理专业学生毕业后接受继续教育的主要途径，是培养护理人才的重要环节[1]。甘肃省临洮县人民医院妇产科根据国家卫生和计划生育委员会制定的《临床护士规范化培训试行办法》中关于对临床护理人员进行规范化培训的要求[2]，结合该科室大多数护理人员的具体情况，自2012年开始对护理人员进行分层次培训，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2008至2015年甘肃省临洮县人民医院妇产科的护理人员。该院为一所二级甲等综合医院。2008至2011年，该院妇产科共有病床50张，每月住院的患者数约为240例。此期间，该院妇产科共有护理人员13人，其中学历为大专的护理人员有4人，为中专的护理人员有9人。在这些护理人员中，有主管护师5人，有护士8人。2012至2015年，该院妇产科共有病床72张，每月住院的患者数约为350例。此期间，该院妇产科共有护理人员18人，其中学历为大学本科的护理人员有1人，为大学专科的护理人员有2人，为中专的护理人员有15人。在这些护理人员中，有主管护师5人，有护师1人，有护士12人。

1.2 方法

在2008至2011年，对所有护理人员进行统一的培训，由浅入深、由易到难、有简单到复杂地为护理人员讲解岗位职责、护理技巧、沟通技巧等。2012至2015年，对护理人员进行分层次培训。具体的培训方法是：根据护理人员在妇产科工作的时间将其分为三个层次。将在妇产科工作时间≤1年的护理人员作为新入职护理人员。将在妇产科工作时间为2～5年的护理人员作为低年资护理人员。将在妇产科工作时间＞5年的护理人员作为高年资护理人员。在本次培训工作中，由具有丰富的护理经验、较强的表达能力及沟通能力的高年资护理人员担任培训组长。由在妇产科工作时间＞5年的护理人员担任带教老师。由护士长、培训组长及带教老师制定对各层次护理人员进行培训和考核的计划。

1.2.1 对新入职的护理人员进行培训 对新入职护理人员进行的培训分为强化岗前培训（第1个月～第3个月）和专业技术培训（第4个月～第12个月）两大板块。遵循由浅入深、由易到难、由简单到复杂的原则，使用目标教学法对新入职护理人员进行集中授课、一对一带教，帮助其尽快完成角色转变，端正其工作态度，增强其责任感，使其掌握与患者沟通的技巧，提高其应急能力和团队协作能力，从而使其能胜任本职工作[3]。

1.2.1.1 对新入职的护理人员进行强化岗前培训 1）培训的前3天，由护士长为新入职的护理人员介绍病区的环境、科室的管理体系、人员的构成、工作任务、服务理念、工作特点、各项规章制度及相关的注意事项等。2）培训的第1个月，让新入职的护理人员熟悉妇产科各班护理人员的职责、工作流程、各项应急预案、书写护理文书的方法及妇产科常见病的护理方案。由培训组长为新入职的护理人员示范进行无菌操作及静脉输液的方法。由带教老师对护理人员进行一对一的护理操作指导，使其能熟练地掌握上述培训内容。3）培训的第2个月和第3个月，让新入职的护理人员学习对危重症患者进行抢救的措施，使其能够熟练地使用各种抢救药品、器材，能够对患者进行吸氧、心电监测、导尿及心肺复苏等护理操作。

1.2.1.2 对新入职的护理人员进行专业技能培训 由护士长和培训组长为新入职的护理人员讲解妇产科疾病的发病机制、常见的护理问题、常用的护理措施、对患者进行健康教育和饮食指导的方法等。每个月对新入职的护理人员进行两次集中授课。由带教老师为新入职的护理人员讲解对新生儿进行护理的方法、观察和判定产妇产程的方法、对难产产妇进行助产的方法、对窒息新生儿进行抢救的方法等。

1.2.1.3 对新入职的护理人员进行考核 在进行强化岗前培训时，每个月对新入职的护理人员进行一次理论考试、两项实际操作技能考试。在进行专业技术培训时，每个月对新入职的护理人员进行一次理论知识考试、一项实际操作考试。若新入职护理人员理论知识考试的成绩为80分以下，则判定其考试成绩为不合格。若新入职护理人员实际操作考试的成绩在90分以下，则判定其考试成绩为不合格。对考试成绩不合格的新入职护理人员，让其在一周内进行补考。将各项考试成绩记录在案。

1.2.2 对低年资的护理人员进行培训

1.2.2.1 对低年资的护理人员进行培训的目的 1）让低年资的护理人员掌握与妇产科疾病相关的知识、妇产科仪器的使用和管理方法，使其能解决护理工作中的疑难问题。2）使低年资的护理人员能配合高年资护理人员开展新业务、研究新技术。3）使低年资的护理人员掌握对护理专业实习生进行带教的方法。4）使低年资的护理人员掌握对急诊患者、危重症患者进行抢救的技能。

1.2.2.2 组织低年资护理人员进行业务学习 每月组织低年资的护理人员进行4次自主业务学习。自主业务学习的内容包括：1）掌握对患者进行安全管理的方法。2）了解妇产科住院患者发生医院感染的特点及类型。3）熟悉各种应急预案及抢救流程。4）了解帮助妇产科住院患者预防医院感染及处理医院感染的方法。5）掌握对妇产科急救药品及急救器材进行管理的方法。6）学习预防和处理各种妇产科疾病并发症的方法。7）学习与妇产科疾病相关的知识。

1.2.2.3 对低年资的护理人员进行理论知识培训 每月由医生、护士长或高年资护理人员对低年资护理人员进行一次理论知识培训，主要为其讲解与妇产科疾病相关的知识。每月对低年资护理人员进行一次理论知识考试。若护理人员理论知识考试的成绩在90分以下，则判定其考试成绩为不合格。对考试成绩不合格的低年资护理人员，让其在一周内进行补考。将考试成绩作为绩效考核中的一个评价项目。

1.2.2.4 对低年资的护理人员进行实践操作培训 每月对低年资的护理人员进行一次实践操作培训。使用集体点评法对护理人员进行实践操作培训。由1名低年资的护理人员演示护理操作，其他低年资的护理人员观摩，待护理操作结束后，集体点评该项护理操作，指出其操作不当之处[4]。每个季度对低年资的护理人员进行一次操作技能考试。若低年资护理人员的考试成绩＜80分，则判定其考试成绩为不合格。对考试成绩不合格的低年资护理人员，让其在一周内进行补考。将考试成绩作为绩效考核中的一个评价项目。

1.2.3 对高年资的护理人员进行培训 每年有计划地选派1或2名优秀的高年资护理人员到上级医院进修学习，提高其护理水平。鼓励高年资的护理人员外出参加短期培训以带动本科室护理业务的发展。让高年资护理人员配合医生对低年资的护理人员进行培训。让高年资的护理人员每月自主进行2次业务学习。进行业务学习的内容包括：1）了解进行护理质量控制的方法及标准。2）撰写护理类学术论文。3）学习护理新业务、新技术。4）掌握对低年资的护理人员及新入职的护理人员进行培训的方法。5）学习协调护患关系及医患关系的技巧。6）对在本科室实习、进修的人员进行带教，并总结带教经验。7）培养科研能力。每年对高年资的护理人员进行两次理论知识考试和两次实际操作考试。让理论知识考试成绩低于80分、实际操作考试成绩低于90分的高年资护理人员进行补考。将考试成绩作为绩效考核中的一个评价项目。

1.3 观察指标

每个月对2名危重症患者或术后需要进行一级护理的患者、4名普通患者进行护理情况调查。根据该院护理部制定的基础护理服务标准、对危重症患者进行护理的标准、护理文书书写标准考察护理人员对患者进行基础护理服务、对危重症患者进行护理服务及书写护理文书的情况。每月为10位住院患者发放护理服务满意度调查表，考察患者对护理服务的满意度。每月为每位妇产科医生发放1份护理服务满意度调查表，考察医生对护理工作的满意度。由科室护士长每周检查一次消毒隔离措施实施的情况、急救物品的管理情况。每年统计一次护理不良事件的发生情况，计算2008至2011年及2012至2015年护理不良事件的发生情况。根据每年各项护理指标的合格率或满意率，计算2008至2011年及2012至2015年各项护理指标的平均值。

2 结果

2.1 2008至2011年及2012至2015年各项护理指标的对比

2012至2015年护理人员进行基础护理服务的合格率、对危重症患者进行护理服务的合格率、采取消毒隔离措施的合格率、管理急救物品的合格率、书写护理文书的合格率、住院患者对护理服务的满意率及医生对护理工作的满意率均高于2008至2011年上述护理指标的合格率或满意率。2008至2011年护理不良事件的平均发生件数多于2012至2015年护理不良事件的平均发生件数。详情见表1。

表1 2008至2011年与2012至2015年的各项护理指标（±s）

表1 2008至2011年与2012至2015年的各项护理指标（±s）

2008至2011年 2012至2015年进行基础护理服务的合格率（%） 95.5±1.1 97.8±1.1对危重症患者进行护理服务的合格率（%） 95.3±2.0 99.0±0.7采取消毒隔离措施的合格率（%） 96.8±1.1 99.0±1.2管理急救物品的合格率（%） 97.3±0.8 99.3±0.8书写护理文书的合格率（%） 93.0±1.7 98.0±1.6住院患者对护理服务的满意率（%） 91.5±0.9 97.3±1.1医生对护理工作满意率（%） 89.8±1.1 97.5±1.5护理不良事件(件/年) 3.8±0.8 1.3±0.8项目

2.2 2012至2015年甘肃省临洮县人民医院妇产科护理人员取得的奖项和个人成就

2012至2015年甘肃省临洮县人民医院妇产科有2名护理人员在全县护理技能大赛中获奖，有2名护理人员在全市护理技能大赛中获奖，有2名护理人员取得自学本科文凭，有13名护理人员取得自学大专文凭。

3 讨论

妇产科是对妇产科疾病患者、产妇及新生儿进行治疗和抢救的重要场所。妇产科护理人员专业素质的高低直接关系到患者、产妇及新生儿的生命安全。因此，对妇产科护理人员进行继续教育的意义重大。随着医院的快速发展，妇产科的新入职护理人员的数量迅速增多。如不按照科学、规范的方法对妇产科护理人员进行培训，就不能适应医院的快速发展和产科患者的需求。对护理人员进行分层次培训能让其明确学习目标，为其营造出良好的学习氛围，激励其不断地完善自己的专业技术。对妇产科的护理人员进行分层次培训，能减少新入职护理人员上岗后的盲目感，能为低年资护理人员指出努力的方向，能让高年资的护理人员不断地学习新业务、新技术，并能在科内形成浓厚的学习氛围，提升科室整体的护理水平，增强护理团队的凝聚力。

总之，对妇产科护理人员进行分层次培训可显著地提高该科护理工作的质量和护理人员的素质。

[1]唐静萍,皮红英.我国初级职称护理人员规范化培训现状[J].中华护理教育，2012,11(9)：510-512.

[2]国家卫生部.临床护士规范化培训实行办法[G].北京：中华人民共和国卫生部，2005.

[3]洪海兰.新护士岗前培训提高人岗契合度[N].现代护理报，2015-10-13(13)。

[4]周悠燕,周艳.集体点评训练在新护士岗前操作技能培训中的应用[J].护理与康复，2010,9(2):164

R47

B

2095-7629-（2017）8-0166-03

吴海萍，女，甘肃省临洮县人民医院妇产科护士长，护理部副主任，主管护师