纪秀娟

（江苏省涟水县人民医院，江苏 涟水 223400）

泮托拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血的效果研究

纪秀娟

（江苏省涟水县人民医院，江苏 涟水 223400）

目的：分析联用泮托拉唑与奥曲肽治疗上消化道出血的临床效果。方法：将近年来某院收治的68例上消化道出血患者随机分为A组（34例）与B组（34例）。为B组患者在进行常规治疗的基础上加用泮托拉唑进行治疗，为A组患者在采用B组治疗方案的基础上加用奥曲肽进行治疗，然后对比分析其临床疗效及发生不良反应的情况。结果：与对照组患者相比，A组患者治疗的显效率、总有效率均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。在进行治疗期间，两组患者均未出现明显的不良反应。结论：联用泮托拉唑与奥曲肽治疗上消化道出血可取得理想的效果，而且较少引起不良反应。

上消化道出血；奥曲肽；泮托拉唑

上消化道出血是一种临床上常见的消化系统急症。此病患者的临床表现主要为上腹部疼痛、排黑便、呕血等。在出血过多时，此病患者还可发生晕厥、血压下降、急性循环功能衰竭，甚至可发生生命危险[1]。泮托拉唑属于质子泵抑制剂，具有抑制胃酸的生成、保护消化道黏膜、控制消化道出血的作用。奥曲肽是一种八肽环状化合物，具有选择性降低消化器官的循环血量、控制消化道出血等作用[2]。为了分析联用泮托拉唑与奥曲肽治疗上消化道出血的临床效果，我院将68例上消化道出血患者随机分为A组与B组，为B组患者在进行常规治疗的基础上加用泮托拉唑进行治疗，为A组患者在采用B组患者治疗方案的基础上加用奥曲肽进行治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的68例患者均为笔者所在单位2015年7月至2016年7月收治的上消化道出血患者。在这些患者中，有男性38例，女性30例，其年龄为35～73岁，平均年龄为（49.5±4.7）岁。这些患者均经临床检查被确诊患有上消化道出血，均排除了处于妊娠期、哺乳期的可能。这些患者在2周内均未服用过制酸药物，其中有十二指肠溃疡出血患者28例、胃溃疡出血患者34例、复合性溃疡出血患者3例、其他因素所致上消化道出血患者3例。将这些患者随机分为A组（34例）与B组（34例）。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在两组患者入院后对其进行补充血容量、止血、禁食、维持水电解质平衡等常规治疗。在此基础上，为B组患者采用泮托拉唑（韦迪，扬子江药业生产，国药准字为H19990170）进行治疗。泮托拉唑的用法是：静脉滴注，在1h内滴完，40mg/次， 2次/d，连续用药3d。为A组患者在采用B组治疗方案的基础上加用奥曲肽（生奥定，上海第一生化药业生产，国药准字为H20060171）进行治疗。奥曲肽的用法是：先静脉推注0.1mg的此药，再以0.025～0.05mg/h的速度持续静脉滴注此药，2次/d，连续用药3d。在对两组患者进行治疗期间观察其发生不良反应的情况。

1.3 疗效评定标准

显效：经24～48h的治疗，患者的出血停止，进行隐血试验的结果呈阴性，其呕血、排黑便等症状及体征消失或得到明显的改善。有效：经48～72h的治疗，患者的出血明显减少，进行隐血试验的结果仍呈阳性，其呕血、排黑便等症状及体征有所改善。无效：经72h的治疗，患者未达到上述的标准，其病情甚至在加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，患者的平均年龄等计量资料用（±s）表示，采用t检验，患者治疗的总有效率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的分析

在A组患者中，治疗显效的有27例，有效的有6例，其治疗的显效率为79.4%，治疗的总有效率为97.0%。在B组患者中，治疗显效的有19例，有效的有10例，其治疗的显效率为55.9%，治疗的总有效率为85.3%。与对照组患者相比，A组患者治疗的显效率、总有效率均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者疗效的分析[n（%）]

2.2 两组患者发生不良反应情况的分析

在进行治疗期间，两组患者均未出现消化道穿孔等明显的不良反应。

3 讨论

上消化道出血是临床上常见的消化系统疾病，其病因主要是发生消化道溃疡、消化道炎症反应或上消化道恶性肿瘤等。研究发现，在人胃内的强酸环境下，血小板的凝血功能会受到抑制，蛋白酶和溶纤素溶解凝血块的作用可明显增强，因此在发生出血后难以较快的止血[3]。在治疗上消化道出血时，应以升高患者胃内的pH值、促进其出血病灶凝血、防止凝血块溶解、保护胃黏膜为主要目标。泮托拉唑属于质子泵抑制剂，具有抑制H+－K+ ATP酶的活性、阻断胃酸分泌、抑酸、提高胃内pH值、防止凝血块溶解等作用[4]。奥曲肽为八肽环状化合物，具有选择性地降低消化器官的循环血量、控制出血量、抑制胃泌素、胃蛋白酶及胃酸的分泌等作用[5]。临床实践证实，联用泮托拉唑与奥曲肽治疗上消化道出血能显著减少患者上消化道的循环血量，有效地控制其出血的症状，而且用药的安全性较高。

本次研究的结果显示，联用泮托拉唑与奥曲肽治疗上消化道出血可取得理想的效果，而且较少引起不良反应。

[1]林勤.奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化道出血临床疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（14）：100-101.

[2]王计，王丕胜.泮托拉唑与奥曲肽治疗上消化道出血的临床分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（2）：213-214.

[3]谭云春.奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床研究[J].航空航天医学杂志，2013，24（3）：338-339.

[4]金哲，周宝民，王大勇，等.泮托拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血的治疗应用[J].临床荟萃，2014，29（11）：1299-1300.

[5]梁彩平，刘俏敏，张璋，等.奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年患者消化性溃疡并出血疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（3）：80-81.

R573.2

B

2095-7629-（2017）8-0100-02

纪秀娟,女，1966年10月出生，江苏涟水人，本科学历，职称为主管药师，研究方向为药物疗效