杜 奇

（溧阳市妇幼保健院,江苏 溧阳 213300）

奥斯康定治疗中重度癌性疼痛的效果研究

杜 奇

（溧阳市妇幼保健院,江苏 溧阳 213300）

目的：分析用奥斯康定治疗中重度癌性疼痛的效果。方法：将某院2014年4月至2016年4月收治的56例中重度癌性疼痛患者作为研究对象，对这些患者应用奥斯康定进行治疗，然后观察其临床疗效、镇痛起效的时间、镇痛效果持续的时间及发生不良反应的情况。结果：除了一例患者（其疼痛轻度缓解）以外，本组患者在使用奥斯康定片（10～40 mg/次）进行治疗后其疼痛均得到中度及中度以上的缓解。在用药后，本组患者镇痛起效的时间为23.8～54.2min，平均镇痛起效的时间为（36.5±3.2）min，其镇痛持续的时间为7.6～14.9h，平均镇痛持续的时间为（11.8±2.9）h。本组中有37例患者（占66%）出现轻中度的不良反应（主要为腹胀、便秘、恶心呕吐、头晕、厌食及嗜睡等）。经对症治疗，这些患者的不良反应均逐渐消失。结论：采用奥斯康定治疗中重度癌性疼痛可获得理想的临床效果，能显著缓解患者疼痛的症状，而且起效较快、药效持续的时间较长，不会导致严重的不良反应。

奥斯康定；中重度癌性疼痛；临床疗效

疼痛是癌症患者最主要的症状之一。如何合理地为癌性疼痛患者进行镇痛治疗、提高其用药的依从性是值得深入研究的课题。本次研究主要分析用奥斯康定治疗中重度癌性疼痛的临床效果及导致不良反应的情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中的患者均为某院2014年4月至2016年4月收治的56例中重度癌性疼痛患者。这些患者均经病理组织学检查及细胞学检查被确诊患有癌症，均对本次研究知情且自愿参与本次研究。在这些患者中，有男性31例（占55.4%）、女性25例（占44.6%），其年龄在22～78岁之间，平均年龄为（48.3±9.4）岁.在这些患者中，有胃癌患者12例（占21.4%）、肺癌患者15例（占26.8%）、大肠癌患者7例（占12.5%）、食管癌患者10例（占17.9%）、胰腺癌患者5例（占8.9%）、肝癌患者3例（占5.4%）、宫颈癌患者3例（占5.4%）、卵巢癌患者1例（占1.8%）、发生中度疼痛的患者29例（占51.8%）、发生重度疼痛的患者27例（占48.2%）。

1.2 方法

对本组患者采用奥斯康定片（BARD PHARMACEUTICALS LIMITED公司生产，注册证号H20120518）进行治疗，其用法是：中度疼痛患者的初始用药量为10mg/次，2次/日，早晚各服1次，重度疼痛患者的初始用药量为20mg/次，2次/日，早晚各服1次。患者在用药24h后其疼痛若未明显缓解（其疼痛评分未下降到4分以下），可每次为其增加用药量10mg，最多可将用药量增加至40 mg/次。

1.3 观察指标

在对本组患者进行治疗后分析其临床疗效、镇痛起效的时间、持续的时间及发生不良反应的情况。

1.4 疗效评价标准

采用我院自制的疼痛评分量表对患者发生疼痛的程度进行评估。该量表的评分为0～10分，患者的评分越少表示其发生疼痛的程度越轻。将患者发生疼痛的程度分为以下的级别：1）完全缓解。在用药后患者的疼痛评分为0。2）显著缓解。在用药后患者的疼痛评分减少3/4。3)中度缓解。在用药后患者的疼痛评分减少1/2。4）轻度缓解。在用药后患者的疼痛评分减少1/4。

1.5 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 经治疗本组患者疼痛症状改善情况的分析

除了1例患者（其疼痛轻度缓解）以外，本组患者在使用奥斯康定片（10～40 mg/次）进行治疗后其疼痛均得到中度及中度以上的缓解。详见表1。

2.2 本组患者用药后镇痛起效的时间及持续时间的分析

在用药后，本组患者镇痛起效的时间为23.8～54.2min，平均镇痛起效的时间为（36.5±3.2）min，其镇痛持续的时间为7.6～14.9h，平均镇痛持续的时间为（11.8±2.9）h。

2.3 本组患者发生不良反应情况的分析

本组中有37例患者（占66%）在用药期间出现轻中度的不良反应（主要为腹胀、便秘、恶心呕吐、头晕、厌食及嗜睡等）。经对症治疗，这些患者的不良反应均逐渐消失。详见表2。

表1 经治疗本组患者疼痛症状改善情况的分析

表2 本组患者发生不良反应情况的分析[n（%）]

3 讨论

癌症是人类最大的杀手。近年来，此病的发病率呈逐渐增高的趋势。随着病情的进展，癌症患者可出现严重的疼痛[1]。因此，在对癌症患者进行治疗时除了应尽可能地清除其肿瘤病灶，延长其生存期，还应为其合理地选用镇痛药物进行治疗[2]。阿片类药物是治疗中重度癌性疼痛的理想药物[3]。奥斯康定是一种半合成的纯阿片类受体激动剂。此药采用新一代控释（38%即释、62%缓释）技术制成，经口服后其生物利用度可达87%，且无剂量封顶效应，具有起效迅速、镇痛效果持久的优点[4]。临床研究证实，奥斯康定的镇痛效果约为吗啡镇痛效果的2倍[5]。将此药与芬太尼透皮贴剂联合起来使用可获得更好的镇痛效果。

本次研究的结果显示：除了一例患者（其疼痛轻度缓解）以外，本组患者在使用奥斯康定片（10～40 mg/次）进行治疗后其疼痛均得到中度及中度以上的缓解。可见，奥斯康定在治疗中重度癌性疼痛方面具有较显著的效果。在用药后，本组患者镇痛起效的时间为23.8～54.2min，平均镇痛起效的时间为（36.5±3.2）min，其镇痛持续的时间为7.6～14.9h，平均镇痛持续的时间为（11.8±2.9）h。可见，奥斯康定的镇痛起效时间及药效持续时间较理想。本组中部分患者出现轻中度的不良反应（主要为腹胀、便秘、恶心呕吐、头晕、厌食及嗜睡等）。经对症治疗，这些患者的不良反应均逐渐消失。可见，奥斯康定虽然存在一定的副作用，但不易引起较重的不良反应。

综上所述，采用奥斯康定治疗中重度癌性疼痛可获得理想的临床效果，能显著缓解患者的疼痛，而且镇痛的起效较快、镇痛效果持续的时间较长，不会导致严重的不良反应。

[1]周行，曾超，谢华，等.奥施康定治疗中重度癌性疼痛60例的临床观察[J].肿瘤预防与治疗，2013，(2):75-78.

[2]王贻军，姚亚葱，沈静华.大剂量奥施康定治疗中重度癌性疼痛的临床观察[J].海峡药学，2013，(1):112-113.

[3]严璟.奥施康定治疗中重度癌性疼痛的疗效观察[J].淮海医药，2013，(1):7-8.

[4]何世保，方国全，王义平.奥施康定治疗慢性癌痛的疗效观察[J].淮海医药，2014，(1):7-9.

[5]李杰.应用奥施康定治疗中重度癌性疼痛的临床效果分析[J].当代医药论丛，2015(16):11-12.

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2095-7629-（2017）8-0080-02

杜奇，男，1980年05月17出生，溧阳市妇幼保健院药剂科主管药师，本科学历，研究方向为临床药理学