孙益峰 唐东方 高文 李志刚

早期和浅表性食管鳞状细胞癌的内镜下治疗进展

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· 综述 ·

早期食管癌是指局限于食管黏膜和黏膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，包括黏膜内癌和黏膜下癌。随着内镜技术的发展，食管癌的早期诊断率不断提高；应用内镜下微创技术治疗早期食管病变，不仅能获得与传统外科手术同样的治疗效果，而且操作简单、安全、风险小，明显提高患者术后的生活质量，代表了早期食管癌和癌前病变的诊疗方向。

食管早期病变； 食管鳞状细胞癌； 内镜治疗； 早期诊断； 适应证； 并发症

食管癌发病率在全球范围居恶性肿瘤第8位[1]，我国以食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma，ESCC)为主，占食管癌的90%以上[2]。对于食管早癌(食管早期癌和癌前病变)，过去多采用外科手术及定期内镜随访，给患者带来较大的创伤及一定的精神负担。随着内镜设备的不断更新和技术的不断完善，早期癌及癌前病变的内镜下治疗已作为一种微创治疗方法，被广泛应用于临床[3]。目前食管早癌内镜下治疗主要包括以下三类：无标本治疗(射频、冷冻、氩气电凝)、小标本的内镜下黏膜切除(endoscopic mucosal resection，EMR)和完整标本的内镜下黏膜下切除(endoscopic submucosal dissection，ESD)[4-6]。

一、 胃—食管癌前病变及早期癌共识

胃—食管正常黏膜发生癌变是一个长期慢性的过程，需经历癌前病变等发展阶段。异型增生作为癌前病变的一种，是癌变的必经之路，分为轻、中、重度三个级别。世界卫生组织(Worth Health Organization，WHO)建议用上皮内瘤变……