刘金祥 丁勇 曹翠云 潘妍

创建一个简单而实用的尿红细胞形态诊断新标准

刘金祥 丁勇 曹翠云 潘妍

目的以环形、靶形、芽孢形作为肾小球性血尿的特征红细胞，采用普通光学显微镜观察已被确诊为肾小球疾病患者尿中特征变形红细胞的比值，寻找一个主观性小而又实用的肾小球性血尿的诊断标准。方法首先确定在肾小球性血尿中敏感性高且容易辨认、主观性小的特征性变形红细胞，然后分析经过肾穿刺病理确诊的150例患者的特征变形红细胞的百分比，分成多个截断点，分别计算敏感度（Se）和特异度（Sp）绘制ROC曲线，并计算曲线下面积。结果肾小球性血尿患者特征变形红细胞数多≥30%，而非肾小球性血尿患者特征变形红细胞数多＜10%。以特征变形红细胞数≥30%为标准，诊断为肾小球性血尿，敏感性84%，特异性97%，ROC曲线下面积0.976，同时显著缩小了混合型血尿的范围。结论以环形、靶形、芽孢形作为肾小球性血尿的特征红细胞，对诊断肾小球性血尿简单、易行，具有较好的实用价值。

肾小球性血尿 尿红细胞形态 特征变形 标准

1979年Birch和Fairley报道了用尿红细胞形态鉴别血尿来源[1]，但在中国首次报道是在Fairley1982年来华讲学后的1984年[2]，至今虽有众多报道，但大部分未脱离原始诊断标准（即多种红细胞形态易导致主观性）的束缚[3-5]。自1989年起，作者通过20多年的研究和实践，总结了一个简单、实用的诊断标准，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2010年2月至2015年11月间对肾穿刺病理确诊的150例资料完整的肾脏疾病患者进行回顾性分析，其中男86例，女64例，年龄15～67岁。……