汪全

【摘要】在高职护理教学中，传统的讲授教育模式已经不能适应社会对护士能力和素质的要求了。对高职护理专业学生专业能力的培养，特别是评判性思维能力的培养已成为当務之急。对此，进行了相应的探讨。

【关键词】评判性思维 健康评估 高职教学评判性思维也称批判性思维，是指个体在复杂的情绪中，能灵活地运用已有的知识经验，对问题及解决方法进行选择。识别假设，在反思的基础上进行分析、推理，从而做出合理的判断和正确取舍的高级思维方法及形式。在高职护理教学中，传统的讲授教育模式已经不能适应社会对护士能力和素质的要求了。对高职护理专业学生专业能力的培养，特别是评判性思维能力的培养已成为当务之急。由于健康意识的提高，传统的护理模式已转变为以护理程序为中心的系统化的整体护理，这除了对护理人员的理论基础与技能的高要求以外，还需要具备各种综合素质。例如，人与人高效合作的能力、独立思考去归纳整理有价值信息的能力、和评判性思维的能力。其中，评判性思维能力又是护士获取其他各种能力的核心与关键。

一、评判性思维在健康评估学习中的必要性

1.评判性思维与护理教育的联系

护士在运用护理程序解决问题时，所有阶段都会用到评判性思维。在护理程序的评估阶段，护士需要进行资料的收集、核实与整理，这些活动均需使用健康评估所学的知识，以及使用评判性思维技巧。护士根据所收集的资料形成推论，推论得到证实后，提出护理诊断，这一健康评估的过程其实也就是一个评判性思维的过程。做好健康评估也是完成护理的第一部，对护理质量的影响相当重要，并且评判性思维也会贯穿于整个护理过程当中，因为在护理计划和实施阶段，护士也需要运用所掌握的知识和推理方法，为病人制定护理目标，选择最佳的护理措施，并综合各基础学科和人文学科的知识为护理措施提供依据，准确、及时、灵活、高效地实施护理，这种过程也为评判性思维。最后，护士将病人通过护理后的情况与之前所设定的护理目标进行有计划的、整体的比较，最后判断预期目标完成的效果，这种用目标来进行评价的方法同样属于评判性思维 的方法。所以，具有评判性思维能力的护理人才，对未来护理事业发展的起着重要的作用.

2.评判性思维是培养实用型、创新性护理人才的需要

评判性思维是创造性思维培养的核心，是创造性护理人才必须具备的思维方式。所以，培养学生评判性思维和创造性思维的能力是现代护理教育的必然，也是提高学生在临床护理工作中解决问题的能力和适应未来护理事业发展的需要。怎样提高护理人才培养过程中毕业生质量问题已经成为现代医学护理教育改革的重要问题。不论是本科生还是高职生，都将进入复杂的临床环境，所以高职护理专业的毕业生应具备评判性思维和创新思维。

3.我国高职护理教育评判性思维培养现状

我国的评判思维培养在高职护理教学中并未得到广泛的推广，只有少数院校采用评判思维和创新思维教育方法，所大部分护理专业毕业生进入临床工作适应环境慢，遇到突发情况的分析、判断能力差，独立处理问题的能力不够。所以护理教育应该注意护理专业的学生的能力培养。对高职护理学生的评判性思维和创新思维能力的培养将是目前解决护理人才质量问题的重要条件。

二、评判性思维在健康评估教学中的应用

1.反思式教学法

反思式教学法最早源自美国教育理论家杜威提出的反思式思维，他认为“开发反思性教学意味着对某种情境或人做出积极反映的情感倾向。这些倾向中最重要的是思想开放、责任感和执着性。”提高教师教育水平能力和增强责任感是反思式教学的重要基础和教师自身反思的动力，教师可通结合教学医院典型病例，运用系统化整体护理程序要求学生不断地进行反思，多问自己几个为什么，进而达到真正解决护理问题的目的，在反思的过程中学生的评判性思维能力会得到充分的锻炼和提高。

2.谈话法

是老师提问，学生思索，引导他们根据已有的知识能力，通过判断推理来获得或巩固知识的一种教学方法。如在学习“健康评估的概述”时，先提出问题“护理专业的健康评估和临床专业的诊断学是一样的吗？”学生会根据自己对护士和医生职业的认识，来说出自己对初步对这两门课的了解，然后，结合老师对健康评估概述的讲解更深刻认识到健康评估的本质。用谈话法进行教学可以有效避免了枯燥的讲授，跟教师一起活动，围绕问题积极思考，畅所欲言，有利于调动学生的学习积极性，也有利于培养学生运用知识去获得新知识或解决新问题的能力，从而激发学生的评判性思维。

3.比较法

是将相关的知识以及容易混淆的知识点归类比较，使学生接受知识更系统更明了。如讲解咯血、呕血时可从出血部位、出血方式、颜色、酸碱度、混合物等多方面比较。再比如讲解黄疸时可以将三种不同类型黄疸的临床表现特点作比较，围绕胆红素代谢过程，更深刻了解每种黄疸的发病机制和临床表现。这种方法很大程度提高了学生分析思考问题的能力。而且对学生的求异思维、评判性思维的培养也有很大的帮助。

4.角色扮演法

护理工作的对象是人，而人是有个体和社会差异的。如果教学过程中只是空讲和在模型人上练习，就好比“纸上谈兵”。所以，我们健康评估也需要经常采用角色扮演法，让一部分学生扮演病人，另一部分学生扮演护士，设定特殊情景，让学生学会处理实际操作中出现的常见问题，明白护理工作不是一成不变的，并且体验病人的感受，从“要我学变为我要学”，激发学生对知识的渴望并且积极思索，如果不这样做会怎样，或者必要时候可能需要改变常规做法。例如，一位急性肾功能衰竭少尿期严重高钾血症患者，医嘱开了葡萄糖酸钙静脉推注，这是如果过于严格执行三查七对很可能会因耽误时间而导致病人死亡。所以，在实验中心创设一个临床模拟的病房环境和病例，让学生自己扮演患者，这样学生不仅能通过移情来体会患者的切身体会和感受，也更多地理解了患者的心理。评判性思维能力的培养不仅要求我们树立专业的价值观，还需要我们注重培养学生的综合素质。

评判性思维能力的培养并不是一日之功，应在进入护理专业的早期就开始有意识的培养，并且将评判性思维的精神落实到所有课程的教学当众中，尤其是健康评估的教学中。它是提高教学质量、达到教学目的的核心，也是提高护生素质、适应护理教育的发展的需要。因此，评判性思维的培养，功在当代，利在千秋。

参考文献：

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