李海东，李季丹，邢潇潇

（江苏省南通市妇幼保健院普外科，江苏 南通 226000）

用小切口联合三氧负压引流术与传统脓肿切开引流术治疗产后乳腺脓肿的效果对比

李海东，李季丹，邢潇潇

（江苏省南通市妇幼保健院普外科，江苏 南通 226000）

目的：比较使用小切口联合三氧负压引流术与传统脓肿切开引流术治疗产后乳腺脓肿的效果。方法：选取近几年江苏省南通市妇幼保健院收治的165例产后乳腺脓肿患者作为研究对象。随机将这些患者分为A组（94例）和B组（71例）。为A组患者使用小切口联合三氧负压术进行治疗。为B组患者使用传统的脓肿切开引流术进行治疗。然后观察两组患者切口愈合的时间、切口瘢痕的长度、开始治疗至停止换药的时间、治疗结束时的疼痛视觉评分法（VAS）评分、继续哺乳的情况及对治疗的满意度。结果：A组患者切口愈合的时间、开始治疗至停止换药的时间及切口瘢痕的长度均短于B组患者，其VAS评分及继续哺乳率均低于B组患者，其对治疗的总满意率高于B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与使用传统的脓肿切开引流术相比，使用小切口联合三氧负压术治疗产后乳腺脓肿可缩短患者切口愈合的时间，减轻其痛苦，较好地保持乳房的美观性和哺乳功能，同时提高其对治疗的满意度。

小切口；三氧负压；脓肿切开引流术；产后乳腺脓肿

乳腺脓肿是哺乳期女性的常见病之一。导致该病发生的原因是感染原经乳头侵入乳房组织，使乳腺管发生感染，形成化脓的组织感染区。该病患者的临床表现主要是乳腺局部红肿、疼痛。该病患者若未能及时接受治疗，脓肿可漫延至其胸肌之间疏松的结缔组织，形成乳房后脓肿，或向外漫延导致皮肤窦道的形成。过去，临床上主要使用脓肿切开引流术治疗乳腺脓肿。但使用这种方法治疗乳腺脓肿对患者造成的伤害较大。近几年临床上开始使用三氧技术治疗乳腺脓肿。为比较使用小切口联合三氧负压术与传统脓肿切开引流术治疗产后乳腺脓肿的效果，江苏省南通市妇幼保健院对近几年收治的部分产后乳腺脓肿患者使用小切口联合三氧负压术或传统脓肿切开引流术进行治疗，并将使用不同方法进行治疗患者的临床指标进行了对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2012年至2016年期间江苏省南通市妇幼保健院收治的165例产后乳腺脓肿患者。随机将这些患者分为A组（94例）和B组（71例）。A组患者的年龄为22～46岁，平均年龄为（28.7±5.9）岁；其病程为0.4～10个月，平均病程为（2.8±1.6）个月；其脓腔的直径为2～10 cm，平均直径为（4.48±1.05）cm。B组患者的年龄为21～48岁，平均年龄为（29.3±5.5）岁；其病程为0.3～8个月，平均病程为（2.5±1.4）个月；其脓腔的直径为2～11 cm，平均直径为（4.66±1.12）cm。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对A组患者使用小切口联合三氧负压术进行治疗：让患者取平卧位。使用超声技术确认脓肿的位置。将患者的乳房表面清洗干净，并按常规进行消毒。使用浓度为2%的利多卡因对脓肿处的皮肤进行局部浸润麻醉。在脓肿波动最明显的位置放射状切开脓腔，切口的长度约为1.5 cm。使用止血钳钝性分离脓腔间隙。用吸引器吸出脓液。使用生理盐水和双氧水反复冲洗脓腔。根据脓腔的形状和大小在切口上罩上三氧杯罩，在三氧杯罩的顶端连接三氧管，在杯罩底部连接负压引流管。适当调节负压吸引器的压力，持续治疗30分钟，对切口进行加压包扎。每3～5天换药一次[1]。对B组患者使用传统的脓肿切开引流术进行治疗。让患者取平卧位。使用超声技术确认脓肿的位置。将患者的乳房表面清洗干净，并按常规进行消毒。使用浓度为2%的利多卡因对脓肿处的皮肤进行局部浸润麻醉。在脓肿波动最明显的位置放射状切开脓腔。使用止血钳钝性分离脓腔间隙。用吸引器吸出脓液。使用生理盐水和双氧水反复冲洗脓腔。对切口进行加压包扎。每天换药一次[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者切口愈合的时间、切口瘢痕的长度、开始治疗至停止换药的时间及继续哺乳的情况。在治疗结束时使用视觉评分法（VAS）评价两组患者的疼痛程度。在治疗结束后使用该院自制的治疗满意度调查问卷调查两组患者对治疗的满意度。将患者对治疗的满意度分为非常满意、满意及不满意三个等级。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标

A组患者切口愈合的时间、开始治疗至停止换药的时间及切口瘢痕的长度均短于B组患者，其VAS评分及继续哺乳率均低于B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者对治疗的满意度

A组患者对治疗的总满意率高于B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者的临床指标

表2 两组患者对治疗的满意度

3 讨论

乳腺脓肿是一种严重威胁女性身体健康的疾病。该病的发病人群主要是哺乳期女性。该病患者若未能接受及时的治疗，脓肿可漫延至其胸肌之间疏松的结缔组织，形成乳房后脓肿，或向外漫延导致皮肤窦道的形成[3]。使用传统的脓肿切开引流术治疗产后乳腺脓肿的手术切口较大、切口愈合的时间较长，且容易在乳房表面留下明显的瘢痕，极大地影响患者外表的美观性。小切口联合三氧负压引流术是一种新型的治疗产后乳腺脓肿的方法，具有微创、操作简单及安全性高的优点[4]。三氧能破坏或分解细菌的细胞壁，迅速扩散至细胞壁内，氧化或破坏细胞内酶，消灭病原体[5]。同时，三氧还能促进血液循环，减少红细胞拥挤的情况，提高细胞的携氧能力。本次研究的结果显示，使用小切口联合三氧负压术进行治疗的A组患者切口愈合的时间、开始治疗至停止换药的时间及切口瘢痕的长度均短于使用传统脓肿切开引流术进行治疗的B组患者，其VAS评分及继续哺乳率均低于B组患者，其对治疗的总满意率高于B组患者。

总之，与使用传统的脓肿切开引流术相比，使用小切口联合三氧负压术治疗产后乳腺脓肿可缩短患者切口愈合的时间，减轻其痛苦，较好地保持乳房的美观性和哺乳功能，同时提高其对治疗的满意度。

[1] 叶玉梅,秦士新,周坤.乳腺脓肿治疗的可行性研究[J].重庆医学,2015(11):1551-1552.

[2] 马志强,王文胜,李帅,等.微创小切口联合负压引流治疗乳腺脓肿[J].中国现代医生,2016(5):48-49,53.

[3] 徐秋红.小切口联合三氧负压治疗产后乳腺脓肿的效果分析[J].中国实用医药,2016(15):64-65.

[4] 张远起,覃文懿,李建文,等.小切口联合负压引流装置与传统脓肿切开引流治疗产后乳腺脓肿的疗效比较[J].中国实用医药,2016(15):17-18.

[5] 杜文香.比较小切口联合三氧负压与传统脓肿切开引流治疗产后乳腺脓肿的价值[J].白求恩医学杂志,2016(2):128.

R655.8

B

2095-7629-（2017）16-0060-02

李海东，1977年2月14日出生，男，籍贯为江苏南通，副主任医师，学士学位