刘伟 郭庆东 伊西才 刘卫平 费舟

(第四军医大学西京医院神经外科，陕西 西安 710032)

·病例报告·

Willis覆膜支架治疗神经内窥镜下肿瘤切除术中颈内动脉损伤1 例报告

刘伟 郭庆东*伊西才 刘卫平 费舟

(第四军医大学西京医院神经外科，陕西 西安 710032)

神经内窥镜; 颈内动脉损伤; 覆膜支架

血管内治疗技术广泛应用于颅内血管疾病，如动脉瘤、动静脉瘘、动脉损失等。由于血流动力学作用、病变血管变化及栓塞材料的不稳定性，使病变与正常动脉之间的移行部分难于处理，常出现治疗不全，病变再通、复发等问题。覆膜支架是在裸支架上固定一层与组织相容的薄膜，置入血管内可以将血管病变隔绝于血流之外，建立一段人工的血流通道[1]。利用覆膜这几家覆盖病变和相对不正常的移行部分，理论上可以即刻达到解剖学治愈的效果，但目前仅少量将覆膜支架用于颅内动脉的报道。本文报道一例鞍区肿瘤神经内镜下切除，并发颈内动脉破裂，Willis覆膜支架植入治疗的病例。

患者女，51岁，头痛1年，加重伴视力下降1月，2015年6月入院。核磁共振扫描发现鞍区肿瘤，考虑颅咽管瘤。入院查体：神志清楚，问答切题，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0 mm，对光反射灵敏，左眼视力下降，20 cm处指数，右眼视力正常，

伸舌居中，四肢活动自如，余神经系统无明显阳性体征。MRI鞍区肿瘤，颅咽管瘤。我们给她安排实施经鼻蝶神经内窥镜下肿瘤切除术。不幸的是术中发生颈内动脉损伤，并大量出血(图1A)。立即给予输血，维持血压，并进行鼻腔填塞止血治疗(图1B)。……