赵龙 朱茜 张涛 彭华 马文超 罗波 唐晓平

(川北医学院附属医院神经外科，四川 南充 637000)

·病例报告·

开颅手术后持续腰大池引流致硬膜外血肿2例

赵龙 朱茜 张涛 彭华 马文超 罗波 唐晓平*

(川北医学院附属医院神经外科，四川 南充 637000)

腰大池引流; 硬膜外血肿; 术后; 开颅手术

腰大池引流术是通过腰大池置管引流脑脊液达到诊断治疗目的的临床方法。近年来，该方法已被广泛应用于颅内感染、脑出血、脑积水等疾病，报道显示，该方法对疾病的诊断与治疗有重要作用[1-2]。但是，国内尚未见相关并发症的临床报道。作者发现2例开颅术后持续腰大池引流并发硬膜外血肿2例，现报告如下。

患者一，男，65岁，因“头痛呕吐1周”于2015年5月12日入院，诊断为双侧颈内动脉后交通段动脉瘤，于5月15日行开颅双侧动脉瘤夹闭术。手术采用双侧翼点入路，分别暴露双侧动脉瘤近心端及远心端，普通动脉瘤夹夹闭。手术顺利，术后24 h内患者神志清楚，无明确神经功能障碍。术后3 d出现反复高热，头痛，呕吐，颈阻(+)。5月19日复查CT未见颅内出血及梗塞(图1A)。脑脊液检查：蛋白定量：1080 mg/L，细胞数44×106/L，怀疑颅内感染，行腰大池持续引流术，引流淡黄色脑脊液约100 mL/24 h。引流术后患者体温有所下降，脑脊液培养5 d未见细菌，但头痛进行性加重，5月28日复查CT提示：双侧硬膜外血肿(图1B)。拔出腰池引流管，加强脱水、补液、抗感染等治疗，患者症状逐渐缓解，6月4日复查CT血肿消失(图1C)，痊愈出院。

患者二，男，62岁，因“头痛3个多月，右睑下垂1个月”于2015年3月7日入院，诊断为右侧颈内动脉动脉瘤。……