文/温州市苍南县人民医院 林琴

医院病案归档问题的分析

文/温州市苍南县人民医院 林琴

归档质量和效率直接关系到医院病案管理的效果，是医院运用病案解决纠纷的重要途径。本文重点分析了病案及时归档的意义，探讨了基层医院病案归档不及时等问题的主要原因，从多个角度提出了具体的改进措施和方法。

医院；病案；归档；书写

一、引言

病案是医院医疗救治过程的客观记录，即对患者基本病情的表述、检查结果、治疗诊断过程的具体记录等。由于病案是患者治疗全过程的客观记录，所以它是处理医患纠纷、司法鉴定、工伤鉴定的法律依据。然而在现实工作中，这种病案记录和管理过程中存在归档难的问题，主要表现在归档不及时或延时归档。

二、病案归档的意义

（一）医疗部门规范化要求。现代国家高度重视医患纠纷的处理问题，在医院审核过程中，要求其对照病历书写规范进行管理。对于出院之后患者的住院病历必须在七日之内送至病案科进行归档，归档率必须达到九成以上。在登记医院的评定中，患者住院病历在其出院之后两天内归档率需要达到95%，七日内达到100%。因此，医院要想实现规范化管理，就必须从病案归档开始，不断降低不及时归档等问题。

（二）有助于医院规范化管理。医院要想实现对各科室的动态管理，就需要从病案管理入手，因为病案的及时归档可以进一步统计分析出医院医疗资源的利用率，构建更为精准的动态管理。……